严冬已至，寒冷降临。低温除了会使人感觉身体麻木，手指僵硬之外，更会带来恼人的冻疮。知己知彼，方能百战不殆，在打这场冻疮攻防战前，你得先知道冻疮是怎么一回事。
●冻疮非冻伤，挑人挑环境
在医学上，冻疮和冻伤并不是一回事。低温对人体造成的伤害统称冷伤（cold injury），冰点（0℃）以下的低温对人体造成的冷伤才是冻伤（frostbite），而0℃~10℃的低温对人体造成的则是非冻结性冷伤。冻疮就属于非冻结性冷伤。气温骤变的换季时节是冻疮最爱出击的时间，潮湿的环境是它的帮凶。冬春季时，虽然南方气温高于北方，但南方相对潮湿且缺乏室内供暖，故冻疮也不少见。
除了寒冷与潮湿，血液循环不好也是导致冻疮发生的另一重要因素，女性肢体末梢循环常较男性差，儿童末梢循环的调节能力较成人差，糖尿病、植物神经紊乱、营养不良、贫血等人群的末梢循环较健康人群差，因此，这些群体更容易被冻疮“盯”住不放。而局部衣物过紧造成血液循环不畅的话，也会诱发冻疮。不过，在相同环境下，并非每个人都会生冻疮。近些年的研究表明，冻疮患病与否与遗传也有关系。基因使得个体对寒冷和潮湿的反应存在差异，让某些人天生易患冻疮。
●温暖的环境里冻疮让你更难受
虽说冻疮是常见小病，但要赶走它却并不容易。冻疮有反复发作的恼人特性，往往连续几年都会在同一部位发作。更恼人的是，冷时还好，一旦进入温暖的环境，冻疮部位会变得红肿、刺痒无比，严重时刺痒变为疼痛、局部出现青紫团块甚至溃烂，久久不愈。如果低温作用时间较久，细胞长时间缺血缺氧会逐渐坏死。恢复常温后，血液重新进入缺血缺氧的区域，也会导致原有受损细胞凋亡，这种现象被称为缺血-再灌注损伤。冻疮严重时，冻疮部位的小血管内甚至会形成血栓，加重组织坏死。反应较大的人在冻疮局部甚至会形成水疱、溃烂，此时很容易并发感染。
●冻疮的防与治
1.防
对于冻疮而言，预防远比治疗更重要。改善末梢血液循环则是防治冻疮的重要环节。当进行长时间户外活动时，要特别注意手、脚、脸、耳部的保暖，防寒、防水都要做到。易生冻疮或者曾生过冻疮的部位，可预防性地涂抹凡士林等保护剂，千万不要以自己是否感觉到冷为依据。穿衣宜宽松，不可过紧，避免末梢循环不良。平日应加强锻炼，增强体质，提高耐寒能力。有人在手脚感到冷时有烤火、用热水烫等习惯，这并不利于冻疮的预防。冬日用搓雪、捶打等方式御寒也不可取。虽然少量饮酒可扩张血管，但在寒冷环境中不可饮酒，因其会加速热量的散失。患有糖尿病等基础疾病的，平时应注意控制血糖。糖尿病易并发周围血管病变，冬天要特别留意手足，防止因疏忽造成严重后果。
2.治
对冻疮的治疗主要是舒张血管、促进愈合、防止感染。舒张血管的药物有很多种，医生会视情况选择口服或者静脉给药。促进愈合方面以外敷药膏、加强保暖为主。如果冻疮处的表皮完整，可以擦冻疮膏，每日温敷数次（不要热敷，热敷可能加重炎症反应）。如果冻疮局部有感染的迹象，可外擦百多邦或服用抗菌药物。冻疮较重并产生水疱时，处理方法与烧伤水疱类似，保留水疱外皮有利于愈合。
（作者：赵承渊，北京大学外科医学博士）
