高中同学分别25年聚会，人到中年，男生变化最大，发福的发福，秃顶的秃顶。呵呵笑着说，“宰相肚里能撑船，聪明的脑袋不长毛”。较真的就问我这个皮肤科医生，真的是秃顶的人更聪明吗？答案当然是否。为什么？
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秃顶从何而来？
秃顶学名为雄激素依赖性脱发。人在胚胎发育的时候，头顶毛发的数量就基本上被固定下来了，大约10万根。毛发外表看着都一样，其实内里是有区别的。头顶部位有些人的毛发会携带一些雄激素受体，这个受体基本上受基因所控制。因此家族史是脱发与否的最重要的一个条件。
青春期开始发育，性激素的作用开始显著表达，雄激素就和这些受体结合，发生一系列作用，导致毛发开始脱落，逐渐的就开始出现发际线后移，或者头顶处毛发稀疏，呈现M型的前额或O型的头顶，更有甚者，M+O。一开始并没有显著表现，但是20岁左右开始发现，到25-30岁，就能明显的注意到脱发的后果。然后岁月是把杀猪刀，一刀一刀就把头发割没了。
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影响秃顶的两要素：激素和受体
当然，现在的医学有很好的手段延缓或改善脱发，包括外用药物、口服药物和毛发移植，若是想控制，尽早咨询医生给予干预。不要等成为一个灯泡样的头顶以后再想弥补，有些迟。
秃顶和雄激素相关，该基因不仅仅是从父系遗传而来，还有一部分是母亲这边的男性亲属，因此询问家族史要包括父母亲的所有男性二代内的亲属。
秃顶不仅仅表达给男性，女性也有，但是因为相对的雄激素水平和受体表达都较男士要低，因此，很难有很严重的M+O的表现，以头顶稀疏的情况为主，一般不会秃成一根头发都没有的情况，仅仅是稀疏。
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秃顶和聪明没有任何关联
既然秃顶是和激素水平以及受体水平相关，那么和聪明与否就显而易见的没有关联。而且人的聪明与否不仅仅是智商高低，还有情商等各种商的高低，东方不亮西方亮，聪明的表现也不仅仅是记忆力或理解力等片面的考虑，所以强行联系一个躯体症状和精神性表达也不科学。如同眼睛大小，无名指长短，耳朵厚薄等等，都不能和聪明与否有正负相关性一样。
当然，秃顶是有心理社会交往障碍的一个常见表现。国外统计，秃顶是影响男性自尊心的排名第二的因素。因此，若是秃顶和聪明能联系上，也不失是一个很好的安慰。
编辑：纪阿黎
（专家：袁姗，北京和睦家医院皮肤科主任，科普中国微平台原创首发）
