如果你是个出门诊的医生，你一定会常常听到病人抱怨“盗汗，虚汗”。即便不是医生，你也一定遇到过抱怨盗汗，虚汗的家人朋友。实际上，盗汗极端常见，常见到什么程度呢？一项关于盗汗的研究，调查了2267个看家庭医生的病人，结果发现41%的人或轻或重的有盗汗的问题。41%，所以你可以想见有多么的常见。
盗汗的原因
盗汗，从字面理解，就是在不知道的时候出汗，多半是睡觉的时间段出汗。轻的人可能只是稍稍出汗，严重的人可能衣服被子都湿透了。所以英语又叫night sweat.日语叫寝汗，沿用中文的古语，更加直接明了。
那盗汗是什么原因造成的呢？是因为“体质虚弱”吗？
是不是盗汗，首先得排除睡眠的环境是否有过热。如果房间温度太高，或者盖得太多，比如很多新生儿，父母害怕孩子冷，盖的穿的过多（这是国人的一个很常见也很不好的习惯），因此在睡眠期间出的汗，那不算盗汗。降低室温，穿少一点盖薄一点就好了。真正的盗汗的人在夜间睡眠期间即便是在不那么热的环境也会出现皮肤发红，出汗，甚至满身大汗淋漓。这才叫盗汗。
引起盗汗的原因很多，如果要确定原因，需要了解详细的病史，做一些相关的检查，一些人能查到原因，但也很大一部分人查不到原因。这里就说说主要的几个原因。
1.绝经期。绝经期的女性因为身体激素的剧烈变化，皮肤表面的血管扩张，会出现超过平时的大量出汗，面色肤色发红，尤其夜间。大约有2/3的绝经期女性会出现盗汗。
2.感染。有一些感染会导致夜间出汗。最常见也最为人知的是结核感染。盗汗是结核感染的特征之一。但其他一些感染也会导致盗汗。比如心内膜炎（心内膜，心瓣的感染），骨髓炎（骨头的感染），或者身体内部的脓肿，也会导致盗汗出现。艾滋病毒感染的人也可能出现盗汗。
3.恶性肿瘤。某些恶性肿瘤的早期表现可能表现为盗汗，体重下降。最常见引起盗汗的是淋巴瘤，还有白血病。但通常恶性肿瘤引起的盗汗不是单独出现，多数同时有体重减轻，低热等等。
4.药物。如果是在吃某些药物期间，一些药物会导致过量的出汗，表现为盗汗。最常见的有抗抑郁剂。几乎所有的抗抑郁剂盗汗都是副作用之一。大约有8%到22%的服药患者出现盗汗。比如常用的三环类抗抑郁药，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（如百优解 ），文拉法辛，安非他酮等等。还有其他一些精神疾病的药物也会导致盗汗。此外，退热药也会引起盗汗。比如常见的阿司匹林，对乙酰水杨酸。另外还有一些容易引起皮肤发红盗汗的药物，比如烟酸，也就是维生素B3。降糖药也常常引起盗汗发生。
5.低血糖。很多时候，夜间低血糖也会出现盗汗。比如糖尿病的病人睡前使用胰岛素或者口服降糖药之后，睡眠中出现低血糖，也会大汗淋漓。
6.激素紊乱。一些激素水平紊乱的疾病会引起盗汗。比如肾上腺素的疾病嗜铬细胞瘤（肾上腺产生过量的儿茶酚胺），类癌综合症，甲状腺亢进的病人盗汗也很常见。
7.神经系统的疾病。这一类疾病本来就不常见，导致盗汗的也不多，但还是有。比如自主神经反射异常的，创伤后脊髓空洞症的，脑梗的，自主神经病变的。
这上面所说的盗汗原因都是因为某种疾病或者特殊生理条件引起的，但是实际上，绝大多数盗汗的人都属于一种叫做原发性多汗症的。医学上所谓的原发性就是指没有明确疾病原因的身体表现，也就是说原发性多汗症的没有上述所说的疾病，但就是夜间出汗多。
盗汗的生物学解释
我们的人体皮肤有两种汗腺。
一种叫Eccrine glands，也叫小汗腺。这种汗腺几乎覆盖整个皮肤表面，分泌无味无色的汗，是绝大多数汗液的来源。小汗腺分泌的汗液随着蒸发，起到给皮肤降温的作用。
另一种叫Apocrine gland，也叫大汗腺。这种汗腺主要分布在有毛发的地方，比如头皮，腋下等，以及乳房。乳房的大汗腺分泌脂肪滴进入乳汁。耳朵里的大汗腺分泌起润滑作用的耳屎。皮肤表面的大汗腺分泌汗液。这种分泌汗液的大汗腺多分布在乳头周围和腋下，分泌的汗液通常有一些味道。
过去曾经认为原发性多汗症，也就是所谓的“虚汗”，是因为个人的精神状态或者情感状态引起的，因为似乎大多数多汗症的人都比较容易焦虑，激动或者压力重重。但最近的研究发现，虚汗多的人跟其他人比较，并没有更加焦虑，紧张，或者承受着情感压力。恰恰相反，多汗症的人之所以看上去焦虑紧张正是多汗导致的。也就是说，不是因为紧张焦虑导致多汗，而是多汗导致了焦虑和紧张。
一些最新的研究也发现容易出虚汗的人中，遗传基因也许起到很大的作用，很可能是一个遗传下来的基因不同造成的。大多容易出虚汗的人都有一个或多个家人，比如兄弟姐妹或者父母，也有这种表现。这种基因跟交感神经系统的功能异常密切相关。交感神经系统又叫植物神经，管理我们身体的非自主的生理活动，比如心率加速，消化道的食物的运行，血管收缩或者扩张，血压的高低，当然，也管理汗腺的分泌。当交感神经兴奋，比如跑步时，神经信号传递到汗腺，汗液分泌到体表，以降低体温。而原发性多汗症的人就是因为交感神经的神经节过于或者易于兴奋，导致过多的汗液分泌。
所以，绝大多数盗汗，虚汗的人都是健康的人，跟体质虚弱没有关系，只要不是出太多的汗，以至于影响生活了，不用担心，更不要瞎吃药。
盗汗怎么办？
但哪些情况需要去看医生，排除有没有上述的那些疾病呢？
◆尽管室温不是过热，但仍然几乎每天每夜都大汗淋漓。
◆影响睡眠了。
◆同时伴有其他的表现，比如低热，或者体重不明原因的下降。
出现这些表现，请尽快就医查明原因。
那没有这些表现的盗汗或者虚汗多的人，该怎么办呢？
1.当然是注意室温不要过热，穿的不要太多。尤其是孩子，中国的老人习惯于给孩子穿的太多，通常大人才穿一件单衣，孩子却包上三四层，这样非常危险，尤其睡眠中（详情请阅读我写的“如何预防婴儿突然死亡综合症”一文）。新生儿这样的小孩子只需要比大人多穿一层就好。睡觉的时候摸摸孩子的手脚，如果感觉过暖，请少穿一些。
2.晚上盗汗多的人，穿那种吸湿，快速干燥的睡衣。比如露营或者运动用的那种避汗材料做的衣服是个不错的选择。不要穿不透气的合成纤维的衣服。
3.棉的床单床罩因为吸水，如果夜间盗汗严重，会湿漉漉很不舒服。有种用运动员穿的衣服材料制成的床上用品，英文名叫sweat-wicking，可以考虑换成这种。
总之，盗汗，或者所谓的虚汗，大多数情况下，虽然挺烦人，但是并非疾病，不是因为体质虚弱，也不是因为什么肾阴衰引起的。除开上面所说的一些情况需要看医生之外，绝大多数人不用过于的担心。如果不放心，看医生检查一下，排除了这些疾病引起的原因，就别老想着自己体质虚弱了。
