牙龈退缩怎么办?

牙龈退缩,是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩,致使牙根暴露,严重的也会发生牙槽骨相应的吸收。

牙龈退缩在临床上比较多见,在老年人中更为普遍。1995年我国第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示,35-44岁人群中牙龈退缩的发生率为82.12%,人均15.05个患牙;65-74岁人群中牙龈退缩的发生率为97.24%,人均16.98个患牙。

牙龈退缩的危害主要表现在以下方面。

(1)牙根面暴露,引起牙齿对温度刺激、酸甜刺激敏感;

(2)伴有牙龈乳头退缩时,牙间隙增大,常引起水平型食物嵌塞;

(3)暴露的牙根面易发生龋坏;

(4)发生于前牙者影响美观。

根据病情的不同,可采取4种治疗方案:

(1)轻度、均匀的牙龈退缩一般无症状,不需处理;

(2)如果牙龈退缩持续进展就要针对原因进行治疗,如改变刷牙习惯、改正不良修复体、调整咬合力和正畸力;

(3)少数前牙的牙龈退缩而影响美观者,可用膜龈手术来覆盖暴露的根面;

(4)牙槽骨板太薄或骨开裂者,可用引导性骨再生术来治疗。

容易导致牙龈退缩的原因有以下几大类,这些人群应格外注意。

(1)刷牙不当: 使用过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂的颗粒太粗、拉锯式的横刷法等。多见于弓弯曲处,如牙尖、前磨牙部位,因这些部位牙根较突出,唇(颊)侧骨板较薄,易因机械摩擦而发生牙槽骨的吸收及牙龈退缩。

(2)不良修复体: 如活动义齿的低位卡环、基托边缘压迫龈缘等以及全冠边缘进入龈缘以下者。

(3)解剖因素: 牙齿的唇(颊)向错位使唇侧牙槽骨板很薄,甚至有骨开窗或骨开裂。在受到合创伤或正畸加力时,骨板很容易吸收,随即发生牙龈退缩。附着龈过窄、唇颊系带的高位附着,也是牙龈退缩的原因之一。

(4)正畸力与合力:在牙齿受到过度的咬合力时,或正畸治疗中使牙齿向唇颊向移动,常易发生牙龈退缩,这与唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。

(5)与牙周炎有关的牙龈退缩: 牙颈部牙石对牙龈的机械刺激,牙周炎造成的牙周组织的破坏;以及牙周炎经过治疗后,炎症消退后,牙周袋壁退缩,或牙周手术切除了牙周袋,使牙根暴露。从这方面来讲,牙龈退缩是牙周炎的一个伴发病变。

牙龈退缩有哪些认识误区?

误区1:不敢或不愿进行牙周治疗(“洗牙”)。认为“洗牙”会造成牙龈退缩、牙根暴露。

误区2:叩齿。认为叩齿对牙齿有保健作用,其实是增加了牙周组织的负担。

误区3:一旦了发生牙龈退缩,牙齿就会逐渐松动、脱落。实际上牙齿是否松动主要取决于它本身的支持组织(如牙槽骨)的量,即使有轻度的牙龈退缩,但牙龈无明显炎症、牙槽骨无明显吸收,牙齿是不会松动的。