鼻子出血怎么办?

相信几乎所有人都在日常生活中遇到过鼻子出血的场景:有些胆小的女生会惊慌失措,有些看起来“有经验”的人会提供各种偏方,有些镇定自若的人会递来卫生纸或是棉球……但大家却似乎并不知道面对这一最常见的情景,最科学、最正确的做法到底是什么。着名医学期刊《英国医学杂志(BMJ)》就曾于2012年专门发表了一篇小文,探讨了面对鼻出血的合理应对方法,我们不妨来看一看权威医学专家的意见。

鼻出血的常见误区

误区1:出血时应该保持仰头姿势,可以防止血液流出

正确做法:由于在解剖结构上,鼻部后方与咽部相同,仰头姿势虽然在表面上可以防止血液流出鼻腔,但这些血液会从后方流入咽部,容易咽下导致恶心等不适感。为了避免咽下血液带来的不适感,鼻出血时应保持身体微微前倾的姿势。

误区2:出血时可以用卫生纸堵住鼻腔来止血

正确做法:这种方法其实是可以止血的,原理就是通过物理作用压迫鼻部血管,达到压迫止血作用,但卫生纸、棉球等物品并不能保证无菌,加之鼻出血时鼻腔内出血点往往具有损伤,细菌容易进入伤口,导致局部感染。更为危险的是,鼻部处于面部“危险三角区”范围之内,该区域的感染有一定可能导致严重的感染性颅静脉窦血栓,甚至危及生命。

误区3:鼻出血只是正常现象,无需就医

正确做法:尽管高达85%的鼻出血是并无特殊原因引起的特发性鼻出血,但对相当一部分反复发作、程度较重的鼻出血患者而言,合并有其他中重度鼻部疾病的可能性依然不小。例如部分血液病(如再生障碍性贫血、白血病)和鼻咽部肿瘤便会以反复鼻出血为第一表现。

鼻出血的紧急处理方法

步骤1:身体前倾,按压鼻翼软骨(鼻部柔软部分)10分钟

身体前倾可以最大限度避免误咽血液,造成不适,而按压鼻翼软骨可以通过压迫效应达到止血目的,且方便快捷。

步骤2:如有条件,可用冰袋冷敷

冰袋冷敷可以快速降低局部温度,辅助收缩血管,以加快止血速度。冰袋的放置位置可选择在鼻梁上,鼻翼软骨附近等,应注意不要延误压迫止血。

步骤3:如出血仍持续,考虑就医止血

在上述两种方法均未能奏效的情况下,可根据出血量选择自行前往急诊科或呼叫救护服务就诊。严重的鼻出血可能在短时间内导致大量出血,甚至引发紧急情况,因此如果怀疑可能出现大出血,应呼叫救护服务。耳鼻喉科一般可在找到出血血管后,使用化学烧灼手段成功止血。

鼻出血需要考虑的问题?

药物因素:部分药物可以直接或间接地干扰凝血功能,或干扰血小板的活动,从而诱发鼻出血。如果在服用此类药物期间出现鼻出血,应告知开药医生,以调整治疗方案。常见的有抗凝药(如预防血栓形成的华法林、利伐沙班)、抗血小板药(如预防心梗的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)等。

外伤与手术:近期鼻部外伤或手术可能导致鼻出血,有时也会比较严重,此类鼻出血的出血点可能位于鼻部后方而难以寻找。值得注意的是,挖鼻也容易导致鼻部毛细血管损害,进而引起鼻出血。

系统性疾病:部分遗传病(如血友病)、血液病(如再生障碍性贫血)导致的凝血功能障碍会引起鼻出血,高血压也同样如此。

肿瘤:严重鼻出血若伴有面部或耳深部疼痛,可能是鼻咽部各种肿瘤的初期表现,出现这些症状需进行相关检查。如果是青春期或青年男性,且有鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退等症状,则需排除一种罕见良性肿瘤——鼻咽纤维血管瘤。

预防鼻出血的有效措施

◆避免饮酒及刺激性食物,因这些物质能导致局部血管过度扩张;l避免挖鼻以及鼻部受伤;

◆治疗导致鼻出血的原发病因;

◆如果鼻出血是由鼻腔过于干燥引起,可以使用抗生素软膏或凡士林润滑鼻腔,或使用漱口液。