被毒蛇咬伤,该如何解毒?

前阵子,某北京青年被眼镜蛇咬伤,因缺少抗蛇毒血清而发的微博引发了大量关注,幸运的是,最终找到了抗蛇毒血清,从而化险为夷。那么,蛇毒到底有多毒?为何一定要抗蛇毒血清才能发挥特效解毒作用呢?

蛇毒:五毒之首

《碧血剑》里提到的五毒:蛇、蜘蛛、蝎子、蜈蚣、蟾蜍,蛇毒当仁不让位居第一,足以让人闻之色变,毛骨悚然。

蛇毒主要分为神经毒素和血液毒素两种,神经毒性的蛇毒包括眼镜蛇毒、响尾蛇毒、金银环蛇毒等,它们在伤口局部损伤不大,伤口可能不肿不痛,但它们能阻断运动神经和骨骼肌之间的联系,好比切断电源,骨骼肌瞬间无法工作,从而导致四肢麻痹、呼吸肌无力。

血液毒性的蛇毒作用于心血管系统,百步蛇、龟壳花、青竹丝这三类蛇(它们的共同特点是毒牙长)的毒液就属此类,被这类毒蛇咬伤后,毒液会破坏血小板,或促使人体释放抗凝血因子,伤口周围血液无法凝固,局部肿胀、疼痛、出血或起水泡,最终可能血流不止,导致血尿、胸腔大出血。

可见,血液毒性的蛇毒比神经毒性的还要致命。如此看来,欧阳锋能成为让人闻之丧胆的“西毒”,绝对不是夸张。

蛇毒的解药在哪里?抗蛇毒血清PK“蛇医蛇药”

我们在惊叹“蛇毒,你好毒!”之余,不禁想问,蛇毒的解药在哪里?有特效解毒药吗?答案就是:抗蛇毒血清。

抗蛇毒血清的使用最早可以追朔到1896年,时至今日,国内外治疗蛇伤中毒仍以抗蛇毒血清为首选的特效药物。抗蛇毒血清的生产并不复杂,把某种蛇毒注射到马体内,让马的免疫系统产生专门针对该蛇毒的抗体,就能得到含该抗体的马血清。患者被这种毒蛇咬伤后,将这种抗蛇毒血清注射到患者体内,就可以让抗体去中和蛇毒素。但是,一种抗蛇毒血清通常只能对抗用来制造它的那种蛇毒,对其他蛇毒就无效了(注:抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇和烙铁头蛇咬伤亦有疗效)。咬伤后,应迅速注射,愈早愈好。

通常治疗时都是采用静脉注射,也可以肌内或皮下注射,一次完成。一般蝮蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清6000U,五步蛇咬伤注射抗五步蛇毒血清8000U,银环蛇咬伤注射抗银环蛇毒血清10000U,眼镜蛇咬伤注射抗眼镜蛇毒血清2000IU。以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒量。治疗时,可视病情酌情增减。由于抗蛇毒血清还不能方便用理化方法检定其质量规格,往往采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。通过这种生物检定,具有一定生物效能的最小效价单元就叫U(即“单位”);经由国际协商规定出的标准单位,称为IU(即“国际单位”)。

抗蛇毒血清为无色或淡黄色的澄明液体,含适量防腐剂,久置后可析出少量能摇散的沉淀,使用前须摇晃使之均匀。不过需要注意的是,注射抗蛇毒血清前必须做过敏试验(皮试),阴性者才可全量注射。皮试阳性时,需进行脱敏注射法处理后方能使用。保存和运输均需在2~8℃避光干燥处保存。注射还需要详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人过去曾注射马血清制剂者,均须特别提防过敏反应的发生。遇有血清过敏反应,用抗过敏治疗。即肌内注射扑尔敏。必要时,静脉使用激素抗过敏治疗。对蛇咬伤者,应同时注射破伤风抗毒素15001U-3000IU。门诊病人注射抗血清后,需观察至少30分钟方可离开。在蛇毒血清无处可求时,患者需要送往配备呼吸机和血液透析仪的大医院进行急救。

特别要提醒的是,请不要选择基本不可能靠谱的所谓“蛇医”、“蛇药”,以免耽误患者病情,所谓靠祖传的蛇药秘方救治毒蛇咬伤,其实如果真的有秘方能治疗蛇毒,医药界岂不会投资生产并大力宣传?许多认为自己被毒蛇咬伤的人,一部分是被无毒蛇咬的;即使真被毒蛇咬了,毒性也未必都很强,许多被毒蛇咬的人是能够靠自身的抵抗力活下来的,如果碰巧用了蛇药、看了民间“蛇医”,就会产生他们很灵验的印象,而四处为其宣传。殊不知,蛇医蛇药耽误了多少蛇咬患者的性命啊!