打针输液时注射微粒有哪些潜在危害?

曾有人考察,2001年、2002年的部分国产注射用头孢药物的微粒存在状况,发现数量可观。例如,某批号的注射用阿莫西林克拉维酸,≥10微米的微粒数为3.5万个,明显超过了药典的限量标准;所含≥2微米、≥5微米的微粒数分别为62万个、16万个之多。

这意味着患者一次静点该药,会有近80万个微粒杂质进入机体。再看微粒合格的头孢呋辛钠,一次静点输入≥2、≥5与≥10微米的注射微粒数分别为20万个、2.5万个和2400个。目前,国内已普及一次性的普通过滤输液器,可截留10微米以上的微粒。精密输液器可截留>5 微米的微粒,高精密输液器可截留更小的微粒,但价格不菲,临床使用也不方便,难以推广。一般认为,患者一次大容量药液静点,会附带输入10~20万个微粒。

柴静将自己孩子所患肿瘤归因于雾霾,增强了《穹顶之下》的影响力,但这只是一种推论。较之于PM2.5,注射微粒的危害性已被实验室与临床研究所证实。1990年代,成都军区总医院配制与临床输液微粒数量相当的实验用输液剂,以此检验注射微粒对兔子的影响。发现每次静脉输注100毫升,连续输入9次后即致兔子死亡。每次输注该液70毫升,共7次;或每次40毫升,共输注4次以后,分别对兔子进行解剖观察,均可见其心、肝、肾、脑、脾与胃肠道发生了明显的病理性改变,注射微粒在肝、脾中聚集。由此不难推测注射微粒对人体的潜在风险。另有报道,在对210例死亡小儿进行的尸检发现,其中19例的死因是由纤维微粒造成的,这些病例的共同特点是生前都大量进行了静脉输液治疗。

注射微粒可引起静脉炎、发热、寒颤、过敏等诸多症状。注射微粒可滞留于肺、脑、肾、眼等处,能够引起肉芽肿、肺水肿、血栓、组织坏死、肿瘤样反应等病理性变化。过多与过大的注射微粒还可造成患者急性死亡。

注射青霉素、头孢菌素药物可能出现过敏反应症状,严重过敏反应会有生命危险。研究证明,过敏反应并非由青霉素或头孢菌素本身所致,而是药物的聚合性微粒杂质所致。若使用严格控制聚合性微粒限量的高纯度药物,则很少出现过敏反应,可以免皮试注射。临床发现,青霉素或头孢菌素与其它注射药物混合使用容易发生过敏反应,主要在于注射微粒通过吸附、叠加增多变大,药物相互作用也会产生新微粒,所以不宜将多种注射药物混合使用。