脸上有色斑怎么去除皮肤上产生的斑点会让颜值大打折扣，无论是雀斑、太田痣、痘印、老年斑、黄褐斑，无论是天生还是后天，都会让皮肤看起来不完美。所以不少爱美者（特别是女性）一直都处于和各种色斑的对抗之中，但是用过各种祛斑产品、面霜、洗面奶、面膜等等，都无法达到淡斑的目的。所以转而通过医学美容来祛斑。但是你知道吗，想要有效地祛斑，首先我们需要知道这些色斑是什么类型，由什么原因而产生？
一、色斑是由什么而构成的呢？
色斑主要构成是黑色素。黑色素主要受到酪氨酸酶的调控，而炎症、日晒、摩擦、压力、雌激素、一些金属离子(如铜、锌等)都可以促进酪氨酸酶的活性，从而加速黑色素的合成。
此外，色斑中其它的构成色素，比如血红素、脂褐素、蛋白质的末端糖基化产物以及氢醌、汞、铅等，也值得关注。
二、不同类型色斑的处理方法？
首先，每一种斑，阳光都会使其加重，因此，祛斑一定要注意防晒；其次，抗氧化剂、美白成分对于提亮肤色、减少炎症，乃至淡化色斑都有效果;色斑在皮肤的内部，当肉眼能看到时，它已经相当严重。因此，祛斑不要追求速效。由于激光治疗方法属于医学美容，故需要由激光美容医生面诊后确定使用何种激光和方法。
1、雀斑
雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病，产生的原因不明。有专家认为这是一种体质性色素失调导致的色斑问题。
特点：儿童时期即出现，可随年龄而加重，日光会使其加重。散点状的小色素斑(不太会融合成片)，对称性分布于面部，尤其是鼻及两侧，也有全脸分布的，褐色为主，一般颜色较深。组织病理表现主要是黑色素在表皮增多。
预防：严格防晒。可服用维生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化剂。
处理：外用美白护肤品可能有减淡效果，但不能彻底清除;强脉冲光(IPL)是有效的方法，一周左右可见到效果，但通常都会在较长时间里复发。
2、黄褐斑
黄褐斑被称为“斑中之王”，这是一种有色皮肤尤其是亚洲人高发的色斑，在白种人并不常见。有资料表明，产后女性大约70%会发生黄褐斑。
特点：黄褐斑是成片的，面积很大，对称性分布，从黄褐色、褐红色到棕褐色均有可能，边缘不规则，日光会加重但不是它的发生原因。黄褐斑非遗传性的，发生原因目前还不明确。
预防：防晒，保护皮肤屏障，避免过度清洁、摩擦皮肤，补充维生素C、B、谷胱甘肽等抗氧化剂，甘草酸二钾抗炎、用氨甲环酸减少血管扩张。补充胶原蛋白而增强血管弹性，对于预防也有意义，避免刺激性护肤品。
处理：
(1)如果只是黑色素问题，则用激光可以较快解决，之后再注意激光术后修护，避免PIH发生，效果较好;
(2)如果是血管型，由只要抗炎处理，就可以消除;
(3)如果是血管和色素的混合型，则需要先作抗炎，使皮肤稳定，屏障恢复，血管正常后，用激光来处理黑色素。
特别提醒：不同的斑很可能是混合发生，比如ADM混合了PIH，又混合了黄褐斑。这种复杂的情况，解决方法各不相同，需要有经验的医生鉴别诊断，分别处理，逐步改善，通常需要一两年甚至多年的时间。
3、咖啡斑
咖啡班在正常人中的发生率约10~20%，像牛奶和咖啡混合在一起的颜色，所以叫咖啡斑。
特点：遗传性问题，目前原因还不清楚。婴儿出生时就会出现，可以发生在任何部位(主要是在非暴露部位)，大小由数毫米到数十厘米，边界清晰、颜色均匀，组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径>1.5cm、数目超过6个时，可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是，雀斑多发生于面部，数量多、个头小。
处理：激光，但是复发率较高。
4、炎症后色素沉着/PIH
痘印是炎症后色素沉着后的一种。
特点：一定发生皮损之后，如感染、晒伤、过敏、人为损伤、医学美容手术、接触大量刺激物等。使皮肤充血发炎，各种炎症因子增多，导致黑色素细细胞活跃，黑色素产生增多，混合红细胞死亡形成的血色素沉着，共同组成了炎症后色素沉着。新鲜的呈红色，时间久而不消的为褐色。时间越久越难以消除。
预防：
(1)迅速消炎、舒缓、镇静，可以很大程度减少PIH发生，可以通过服用大剂量维生素C、B，饮用绿茶，用甘草、马齿苋类成分做面膜等缓解炎症，在必要时要寻求医生帮助;
(2)炎症发生后要避免摩擦，必须严格防晒;
(3)新鲜的、红色痘印，可以用巴布剂面膜护理，睡前贴在脸上，起床时拿下。个别小痘痘留下的痘印可以剪成小片贴在上面，可以褪红，亦可阻止黑色素增多，效果良好。
特别提醒：皮肤处于炎症期，发红比较严重的，应当避免做激光、磨皮等医学美容手术，出现PIH的可能性很大。应当首先作预防，使皮肤恢复正常再寻求医生帮助。
处理：PIH一旦形成褐色色沉，自然消退需要2年或者更久，前提是在此间严格注意防晒。否则无法改善。褐色PIH可使用果酸换肤、磨皮、激光快速处理;也可以使用美白类产品配合严格防晒，加速消退，有一定效果。
5、获得性真皮黑色素增多/ADM
(获得性太田痣、崛母斑、褐表色痣)?获得性真皮黑色素增多。
特点：ADM是一种原因不明的色斑，与大部分色斑不同的是：其黑色素沉积于真皮部位，常常在15岁到20岁后发生，被认为是后天性的。其发生与日光无关，颜色发灰，常常在面部沿神经分布，多数对称。
好发部位：鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状分布，严重的也会是片状;在发际部位，它既可以生长在无毛部位，也可以横跨有毛部位。严重的遗传性过敏性皮炎人士容易发生ADM。
预防：防晒。使用美白产品有一定淡化效果，但无法根除。
处理：激光。一旦处理很少再次复发。
注意：ADM可能与黄褐斑等混合发生，因此需要医生决定优先处理哪个问题。处理不当会导致问题加重。
6、脂溢性角化/SK
又称老年斑或寿斑，会被看成是长寿的象征，其实，是衰老的象征。
特点：中年女性/男性不注意保养的话，会在40岁前后显示出淡淡的痕迹，初开始呈淡褐色，表面平滑;随着年龄增长，颜色加深，变得越来越厚，突出于皮肤表面。通常最先出现的部位是太阳穴处，之后分布于腮、手背和手臂背侧等。直径通常在1cm左右，一般不连成片。这是一种角质层的病变，最大的诱因可能是日晒，表现为角质层严重增厚，黑色素细胞高度活跃。
预防：严格防晒，使用美白产品。
处理：早期淡淡的情况，注意防晒和美白产品后，可以延缓发展进程;可以采用果酸等使其加速脱落。当突出于皮肤表面、颜色深时，需要借助医学美容手段处理，例如：激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接剥除。一旦处理掉，只要注意防护，很少复发。
7、色素痣
又称痣细胞痣，可见于任何部位，表面光滑，发展缓慢，有交界痣、混合痣、皮内痣等各种类型，一般均无须处理，少有恶变。若要处理，推荐先作病理检查，首选手术切除，激光处理不干净的话有可能激惹黑色素细胞，形成激惹痣。目前无有效预防和处理方法，注意防晒以防止加重。
特别提醒：重金属、激素以及不恰当的激光治疗都可能加重色斑，甚至造成其它炎症，因此，治疗色斑一定要慎重。
8、太田痣
在胎儿发育过程中，黑色素细胞“跑错”站位，成片聚合在神经沿线(因为黑色素细胞起源于神经细胞)，形成青色的斑，以面部单侧多见，眼周太阳穴部位多发。
处理：激光处理，效果很好。
色斑是一类复杂的、原因不确切的皮肤问题。其类型很多，处理的方法各有不同。由于色斑的特殊性，外用祛斑产品在多数时候所起的作用不是很明显，需要使用激光、手术切除、换肤、强脉冲光等处理。根据每种色斑的类型、部位，选择的激光种类、能量、波长、光斑大小等和手术方法，又有诸多讲究。有的可以被彻底处理，例如各种痣、ADM，有的容易复发，例如雀斑。
最后提醒大家，无论是做了哪项手术来去除和淡化了色斑，都需要注意术后的防护，特别是需要注意防晒，避免色斑复发。同时，大家一定要选择去正规的整形医院做这些项目，避免因为医师技术、仪器质量的问题而产生的风险。
文：囡囡徐 | 知乎整形咨询专栏作者
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