小友（v号：yosumn）说：这篇文章可能会给你带来些许不适。若你经历过这些，希望你在阅读的时候不要太对号入座，也不要自我责备。我们对那些逝去的生命寄予哀思，也愿世人平安。“这个世界虽然不完美，但我们仍然可以疗愈自己。”
本文共 3712 字，阅读需 5 分钟
“自杀是个复杂现象，极少由单一原因引起。生物、遗传、社会、心理、文化和其他环境因素相互作用下可能引发自杀行为，一些人选择如此，但同样程度甚至更恶劣的遭遇下有一些人仍然选择活着。无论如何，自杀在所有国家都是需要严峻处理的公共健康问题。最重要的是，多数自杀是可以预防的。”
摘自世界卫生组织《预防自杀：一项全球要务》
温馨提示：在阅读本文过程里，如果你感到有不适或压抑，也可以关闭本页面，去喝口水，深呼吸，镇定一下。我们也希望有更多现在或未来可能需要这些信息的人能够看见这篇文章，当然，我们更希望你无需经历这些。
关于自杀和自杀预防的一些必备知识及技能
Q: 自杀真的是严重问题吗？每年有多少人死于自杀？
A: 数据显示，在世界各地：
每年有 80 万人死于自杀
每 40 秒就有一个人试图自杀
每 15-18 分钟就有一个人自杀完成
每起自杀案例至少对 6 个人产生严重影响
有自杀未遂既往史是自杀最重要的危险因素
80% 自杀的人在之前给过身边人清晰的警告
自杀已成为全球 15-29 岁青壮年第二大致死原因
是 15-35 岁人们排名第三的死因
全球 75%的自杀集中在中低收入水平的国家
在高收入国家，男性自杀死亡是女性的 3 倍，但在低收入和中等收入国家，男性与女性的自杀死亡比例要低得多，为1：5左右。
所以，是的，自杀是世界公共健康领域的重大问题，但对精神障碍以及对自杀的歧视和污名导致许多人不敢为此寻求帮助。
注：由于自杀是个敏感问题，在一些国家自杀甚至是违法的，这个数据很可能被低估了。而且在没有可靠的死亡登记系统的国家，也很难统计自杀死亡人数。
Q: 每年有多少人尝试自杀呢？
A: 有迹象显示，每当有 1 名成年人自杀完成，意味着大概有 20 个人试图自杀。但具体的自杀致死率则因国家、宗教、性别、年龄和手段的不同而有所浮动。
Q: 怎样的人有自杀风险？
A: 尽管在高收入国家里自杀与心理障碍有密切关联（比如，抑郁症、酒精滥用等），但还有许多自杀是在人们处理不了人生课题而崩溃时引发的冲动行为（比如，经济困难，关系破裂和慢性疾病等）。
在备受歧视的弱势群体中自杀率更高（比如难民、移民、土著；女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、双性人；犯人等）。不仅如此，经历战争、灾难、虐待、丧失、孤立等也与自杀行为高度相关。
截止目前，与自杀有关最大的危险因素是自杀未遂既往史。
一般的 风险因素 包括：
低下的社会经济地位和教育水平；
失业；
社会压力；
与家庭生活、社会关系以及保障系统有关的问题；
创伤，例如躯体虐待以及性虐待；
个人损失；
精神疾病，例如抑郁症、个性障碍、精神分裂；
酗酒和吸毒；
感觉自身毫无价值或绝望；
性取向（如同性恋）；
古怪行为（如认知方式、性格性情）；
判断能力受损，缺乏自制力和出现自我毁灭行为；
应对技巧差；
身体疾病及慢性病痛；
亲眼目睹过他人自杀；
有进行自残手段；
Q: 自杀是 可以预防 的吗？有哪些预防办法？
A: 可以。不论自杀这件事多严重，自杀本身是 可预防、可避免 的。只要及时干预，并遵循科学有效的方法（往往是低成本的），通常都能看见效果。最近几十年我们对自杀行为的认识越发深入，比如研究表明生物、心理、社会、环境和文化因素之间的相互作用在自杀行为的发生中起着重要作用。此外，流行病学研究也帮我们找到全人群和易感人群中自杀的许多危险因素和保护因素。在政策方面，已有 28 个国家建立了国家自杀预防策略。
以下是社会或群体可以做的 预防策略：
降低实施自杀需要借助的工具与渠道（比如农药、枪支与药物）
媒体报道要避免夸大事实、因果关系和过度描述细节；
设定酒类政策来减少酒精造成的危害；
对有心理疾病、物质使用障碍、慢性疼痛病和急性情绪问题的人进行早期鉴别、治疗和照料；
培训健康工作者使其掌握自杀的基本风险评估和管控方案；
持续关注有自杀尝试的人，跟进其生活状况，设立社区支持条款
Q: 当我发现有人想自杀时，我可以做什么？
A: 第一，询问自杀想法以确认危机的程度。
你可以用 尽量温和耐心、不带评价的语气 去逐步接近对方关于自杀的真实想法。先从了解对方当下的感受开始：
- 你很难过吗？
- 你觉得没有人在乎你吗？
- 你觉得活着很没意义吗？
- 你有自杀的打算吗？
注：不要担心询问自杀想法会激化或提示对方轻生，仅仅通过询问别人是否在考虑自我伤害行为并不会促成他们自杀。事实上，确定对方的情感状态和因压力引起的窘境，是打消自杀念头的必要步骤。
当 TA 表达自己的感受没有不适，觉得你能理解 TA 时，你需要进一步确认下面几件事：
1. 了解此人是否有明确的自杀计划：
- 你想好如何结束生命了吗？
2. 了解此人是否已选定自杀方法：
- 你有没有准备好需要的东西？
- 你的意思是你已经准备好了，是吗？
3. 了解此人是否已选定了合适的自杀时间：
- 你准备什么时候采取行动？
然后第二步，评估并采取相应行动。
1. 自杀危险较低时。
当对方有自杀念头，常表达“不想活”、“死了更好”，但尚未形成自杀计划的时候，属于低风险危机。你应该采取的行动是：
平静而有感情地倾听，同理对方并给予支持；
询问既往史（有无自杀未遂）；
参与其他支持；
与当事人保持联系；
适当将当事人转介给精神科专家和医生
2. 中等程度自杀风险。
当如果时间、地点、手段有其中一项已决定，但并未打算立即自杀，则有中等程度自杀危险，此时你可以：
提供感情支持，通过理解恳谈试图调动对方的积极力量；
分析除自杀之外还可能发生的事，为 TA 寻找其他可能解决办法；
倾听对方的想法，同时提供多种选择方案，希望对方可以考虑至少一两种其他办法
与自杀者达成协议，让其承诺没有与相关健康工作者接触前不实行自杀；
需要的话请联系精神科专家和医生完成预约
与当事人家人朋友联系，寻求支持
3. 自杀风险很高时。
当计划方案极其明确且打算立即实施的状态下，可归属于高风险危机。此时，你需要采取的行动是：
始终陪伴自杀者，绝不能任其独处；
平静地与自杀者交谈并设法移开药丸、小刀、杀虫剂等（远离自杀工具）；
与自杀者达成协议，让其承诺没有与相关健康工作者接触前不实行自杀；
立即联系精神健康专家、医生、辅导员等，如需要请安排救护车并住院治疗；
得到自杀者的允许从资源处（家人、朋友、同事、危机干预中心等）获取支持，然后与他们联系；即使未得到允许，努力查找相关的地址；
通知其家人或信任的朋友，并谋求他们的支持。
热 情 倾 听
尊 重 对 待
带 着 感 情
悉 心 照 顾
Q: 有哪些关于自杀的认识是错误传言呢？
A: 有许多与自杀行为有关的误解与谣言。比较常见的 9 条有:
误解 1：谈论自杀的人不会伤害自己，他们只是想引起别人的注意。
事实是：心理辅导员在遇到某人谈论自杀的念头、企图或计划时，应当采取一切必要的防范措施。所有可能构成自残的威胁均要认真对待。
误解 2：自杀往往是一时冲动，没有任何征兆。
事实是：自杀也可能是经过一段时间的酝酿。许多自杀者会通过口头或行为来传递他们意图伤害自己的信息，切勿忽视口头谈论的自杀念头。
误解 3：自杀者已经没有对生的留恋，一心求死。
事实是：大多数想自杀的人都会至少跟一个人交流他们的自杀想法，或者拨打紧急电话或医生的电话，这正是他们犹豫不决的证据，而非是一定要死。
误解 4：当一个人有逐渐好转的迹象或自杀未遂时，他就已经脱离危险了。
事实是：事实上，最危险的时刻之一正是在危机刚刚过去的那一刻，或自杀未遂后住院治疗的这段时间。出院后一周是人最脆弱的时期，他仍处于自我伤害的危险中。
误解 5：自杀往往有遗传因素。
事实是：并非每起自杀事件都和遗传有关，这种说法很片面。但家族中有自杀史确实是自杀行为很重要的一个风险因素，尤其是在普遍患有抑郁症的家庭里。
误解 6：自杀者或有自杀企图的人都是精神疾病患者。
事实是：自杀行为与抑郁症、酗酒吸毒、精神分裂及其他精神疾病有关，但不能高估这方面的联系。这些症状的相对比例在各地区各不相同，有些自杀事件中精神异常现象并不明显。
误解 7：自杀只会发生在“另一种人”身上，不会发生在我们身边。
事实是：自杀行为会发生在任何人群、任何社会制度和任何家庭当中。
误解 8：一旦一个人尝试过自杀后，他绝不会再尝试第二次。
事实是：事实上，自杀尝试正是自杀的重要征兆。
误解 9：儿童不会自杀，因为他们不懂，而且他们也无法执行自杀行为。
事实是：尽管很少见，但的确有儿童自杀的情况，因此应该认真对待在任何年纪、任何肢体语言所表达的信息。
国内自杀危机干预热线
北京心理危机研究与干预中心免费服务热线：800-810-1117（座机）；010 - 82951332（手机、IP 和分机用户）（24小时开通）
北京红枫妇女热线：010-64033383，010-64073800（周一至周五 9:00-18:00）
广州市心理危机干预中心热线：020-81899120（24小时开通）
深圳市心理危机研究中心热线电话：0755-25629459 （8:00-22:00）
南京自杀干预中心救助热线：16896123（24小时开通）
杭州心理研究与干预中心热线：0571-85029595（24小时开通）
武汉市精神卫生中心危机干预中心救助热线：027-8584666（周一至周五 18:30-21:30）
重庆生命求助热线：023-66699199、666992999
重庆心理危机干预热线：023-65372255
四川心理危机干预热线：028-87577510、87528604 （8:00-22:00）
香港自杀危机处理中心：23191177 （周一至周五 9:00-13:00 14:00-18:00）
上海外服心理援助中心自杀干预热线：021-51699291 （周一至周日 9:00-21:00）
中科院心理所咨询志愿者热线： 010-64851106
青岛市危机干预中心热线：0532-85659516
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编译整理：砍妹
友心人主编
知乎专栏@文艺的哺乳动物
资料来源：
世界卫生组织官网及其提供的相关读物《Preventing suicide: A global imperative》
《预防自杀：心理辅导员参考资源》
《自杀预防：供媒体工作者参考》
《Public Health Action For The Prevention Of Suicide》
国内危机干预热线所属机构的官方网站
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