前两天，和朋友闲聊，说到了关于养生的问题。
朋友问：“红酒里是不是含有一些对心血管有好处的成分？”
我说：“是。”
朋友又问：“那我可不可以给爸妈买些红酒，让他们每天喝一点？”
我琢磨了一下：“最好不要。”
朋友奇怪：“你这不是前后矛盾吗？”
当然不是，不然我干嘛写这篇科普文章。
小时候，我总幻想将来成为一名科学家，穿着白大褂，带着护目镜，在明亮的实验室里摇试剂瓶，而整个世界就在我的轻轻摇晃里改变。如今，在参与过几个课题之后，我才发现科研和我想象中有诸多不同：实验室有效并不等同于现实有效，科研结论也不能完全套用到临床决策上。
那么，有没有必要为了预防心血管疾病而喝红酒呢？这个问题，可以从三个层面去分析。
红酒中含有对心血管有益的成分吗？
有。
人们很早就注意到了“法国悖论”，它指法国人酷爱高卡路里、高胆固醇食物，但其心血管疾病的发病率却比英语国家低。不少人将之归功于法国人引用红酒的习惯。
血脂中高水平的低密度脂蛋白一直被视作动脉硬化、心肌梗塞、中风等疾病的元凶。1993年，《柳叶刀》的一篇论文[1]在体外研究中被证实红酒中含有的酚类化合物，能够降低低密度脂蛋白的含量。
红酒中还含有白藜芦醇，这是近两年十分热门的一种物质。国外的研究者通过基因组芯片等方法，发现果蝇中的白藜芦醇和热量限制作用于许多共同的基因和通路，提示其可能有助于改善血管、减少心肌肥大乃至抗衰老。[2]
长期喝红酒能降低心血管疾病的发病率吗？
有争议。
上述研究多是体外，或用果蝇、小鼠等，跟真实的人体生理有很大不同。举个例子来说，虽然实验表明，白藜芦醇对糖尿病、肥胖、预防血栓有诸多好处，但是这项发现还仅适于老鼠，并没有涉及到人，而且要想获得与老鼠试验等剂量的三羟基芪，人每天需要喝60升以上红酒，[3]这显然不现实。
也有研究表明，酒的种类并不重要，重要的是饮酒的方式。[4]小剂量、规律性的饮酒，一定比不规律纵酒或酗酒好。美国人群研究结果表明，中老年人每天饮用相当于含有14g～28g酒精的酒可以降低总死亡率。与不饮酒的人相比，每天饮用相当于含有14g～28g酒精的饮料的成年人患冠心病的风险更小。而在大量饮酒的人中发病率和死亡率比不饮酒的人高。饮酒与血压也有类似的曲线关系，即少量饮酒(每天摄入酒精10g～30g)者的血压比不饮酒或戒酒者低，但每天摄入酒精30g以上者随饮酒量的增加，血压显著升高。2002年，中国居民营养与健康状况调查结果显示，在45岁～59岁中年人中，每天酒精消费5g～10g可能有利于高血压和血脂异常的预防。[5]
喝还是不喝？
世界卫生组织发布的《心血管疾病预防手册里》，只对饮酒的上限做了规定，并没有鼓励通过适量饮酒降低心血管疾病发病率。
这是因为：
一，饮酒对心血管疾病的有效性，尚缺乏大规模的流行病研究，适量饮酒对心血管系统保护作用及机制尚待深入研究证实，所谓的“法国悖论”，很可能另有原因；
二，相对于饮酒可能有的好处，其坏处更值得警惕，大量饮酒不仅可造成肠粘膜损伤和肝脏功能损害，从而影响几乎所有物质的消化、吸收、转运，从而导致酒精性营养不良，而且有可能导致胰腺癌、肝硬化等疾病，直接威胁人体健康；
三，很难定义“适量”二字，深受个体因素影响，如年龄、性别、遗传，酒精敏感性、生活方式和代谢状况等。
妇女在怀孕和哺乳期间，即使是正常成年人，适量饮酒也可能会为胎儿发育带来不良后果；儿童即使饮少量的酒，其注意力、记忆力也会有所下降，思维速度将变得迟缓。
对于成年人来说，一方面，有些人即使微量饮酒，也可能产生不良后果，比如对酒精过敏的人、肝脏病胰腺炎痛风症患者；另一方面，对于准备驾车、操纵机器或从事其他需要注意力集中、技巧或者协调能力的人，任何剂量的饮酒都不合适。
相比之下，适度体力活动、维持健康体重、戒烟等已被证实可以有效预防心血管病，且不存在饮酒过量产生的各种副作用；白藜芦醇等元素在葡萄皮中就含有，完全可以通过吃葡萄获取相应的好处。
因此，不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。
参考文献：
[1]. Frankel E N, German J B, Kinsella J E, et al. Inhibition of oxidation of human low-density lipoprotein by phenolic substances in red wine[J]. The Lancet, 1993, 341(8843): 454-457.
[2]. Antosh M, Whitaker R, Kroll A, et al. Comparative transcriptional pathway bioinformatic analysis of dietary restriction, Sir2, p53 and resveratrol life span extension inDrosophila[J]. Cell cycle, 2011, 10(6): 904-911.
[3]. 果壳网，红酒与三羟基芪：有益心脏？https://www.guokr.com/blog/472291/
[4]. Mukamal K J, Conigrave K M, Mittleman M A, et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men[J]. New England Journal of Medicine, 2003, 348(2): 109-118.
[5]. 卫生部. 中国居民膳食指南 [R][D]. , 2007.
