心理治疗“洁癖强迫症”

强迫症

强迫症是一组症状特殊的,以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异,有的患者老是重复想某些问题,如对某重要人物或亲人怀不敬念头,虽然不符合自己的意愿,但又不能不想,只好用相反的念头来对抗。

恐惧焦虑  

一是恐惧之心。在现实的危险前产生恐惧感是人之常情,如果不恐惧可能反而有问题。但有些人会将原本正常的恐惧进行夸大,制造出大量想象的恐惧。

他们往往会不停地想象着自己面临恐惧的情景,预演的都是失败、受伤害的情景。由于恐惧,他们的生活变得危机四伏,如临深渊,如履薄冰,还在很大程度上为包括强迫症在内的神经症的出现创造条件。

二是难以自控的焦虑。有些患者总是莫名其妙地产生出一些令自己焦虑的想法,于是开始利用某些思维去对这些焦虑想法进行中和,这就造成致焦虑性的强迫思维的出现。

此外,有些人为了减少焦虑情绪,而衍生出了强迫行为,如通过反复洗手来减轻污染感的情况以及通过多次检查来避免疏漏就是这一类型的典型例证。

诱发强迫症的心理因素除了焦虑和恐惧,完美主义、循规蹈矩等心理也可能因为出现在人格特征存在缺陷的人身上而成为诱发强迫症的条件。

如一青年说他脑子里老想到自己的母亲是妓女。由于不能控制,便痛恨自己,并不停地念叨母亲是正派人,此为强迫观念。

有的患者必须按照固定的方式摆放东西,按照一定的仪式做某动作,自己也感到麻烦,但若不这样,便紧张不安,此为强迫仪式。

有的患者看到尖东西,如刀、剪、笔尖等,便有一种冲动,要拿它刺自己或别人的眼睛。尽管不愿这样,却很难控制,只好避开这类物品或环境,此为强迫意向。

有的患者或伯门窗末关好,无数次地重复开关动作,或老认为手或其他东西肮脏,不停地反复洗涤等等,即为强迫动作。

洁癖等强迫症的发病原因一般与个体性格及生活经历有关:

一、大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。

如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异、性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

二、患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。

据研究,大部分患者都有特殊的性格特征:青年患者大多数非常爱干净、爱整洁,他们是顺从、办事认真、严肃的;

成人患者 一般时间观念较强,遵守纪律和制度,生活习惯较到板,遇事过于谨慎、优柔寡断,不少人可能很迷信。这种性格的人在过份强大的压力下易患神经症。

强迫症的治疗多以心理治疗为主,辅之以药物治疗。

认知领悟疗法            

一般而言,强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动 作,一方面感到麻烦,希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为;另一方面,内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。

上述洁癖患者即便如此,也好像分裂成了两个人,一个能根据实际情况,照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现,认为反复洗手、洗衣,费时费力,希望摆脱。

另一个则认为,有传染上癌症的可能有必要多洗几次,这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称。前者代表理性的成年人,后者不讲逻辑,一昧盲目恐惧,具有幼稚的儿童心理特点。

这两个人各抒己见,谁也统率不了谁。但患者对这个病理本质特点并无自知之明,若采用谈话方式的认知领悟心理疗法,启发患者认识外表症状后面的心理矛盾。

揭露儿童心理部分的幼稚性,鼓励他用成人的态度来统率其整个行动,放弃儿童的行为模式,领悟到病理本质后是可以治愈的。

厌恶疗法        

经常采用橡皮圈方法。即让患者在手腕上戴一橡皮圈,一旦他即将出现强迫动作或行为时,便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下,一直弹到强迫观念消失,有疼痛感为止,从而达到抑制强迫行为的目的。

满灌疗法        

在心理辅导师的帮助下让患者坐房间内,请其好友或亲属当助手。患者全身放松,轻闭双眼,然后让助手在患者手上涂各种液体,如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时,患者应尽量 放松,而助手则尽力用言语形容手已很脏了。

患者要尽量忍耐,直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体,随机使用清水和其他液体。

这样,当患者一睁开眼时,会出现手并不脏,起码没有想象的那么脏,这对患者的思想是一个冲击,说明“脏”往往更多来自于自己的意念,与实际情况并不相符。

当患者发现手确实很脏时,洗手的冲动会大大增强,这时候,治疗助手一定要禁止他洗手,这是治疗的关键。患者会感到很痛苦,但要努力坚持住,助手在一旁应积极给予鼓励。

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