小友（微信号：yosumn）说：每次出去玩耍，当别人知道小友是读心理学的，就会投来（假装）崇拜的目光，接下来一句就是猜猜我在想什么？鉴于大家对心理学领域的职业存在一些疑问，那今天就给大家普及一下吧……
首先说说心理咨询师经常听到的一些“问题”：
“你不是心理医生吗？我有个朋友强迫症特别严重，你给他治治呗！”
“你整天跟心理不正常的人接触，你现在这样挺不容易的！”
“亏你还是心理医生，自己的情绪都调节不好啊！”
“你是不是一眼就能看出我在想什么，好可怕，我不太敢和你做朋友！”
“你们赚钱好容易，一个小时里没说几句话，就能赚好几百块！”
不得不说，心理医生没大众想得那么神奇，能话到病除。但是也没你想得那么菜。起码，真正的心理医生不好当。
心理咨询师与心理治疗师是有区别的。
心理治疗和心理咨询的理论和方法是相同的，即使有差异，但也并非本质的。那他们的区别是什么呢？
心理咨询师：是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。
心理咨询师资格证由人力资源和社会保障部组织考试。目前，心理咨询师考试分为三级、二级两个不同的等级。一般具有相关专业本科学历并经过一定的培训即可报考三级，门槛较低。
心理治疗师主要从事心理咨询和心理治疗。
心理治疗师考试是一个职称考试。于2002年由卫生部组织开始第一次考试，报考心理治疗师必须是拥有全日制医学类学历的在职医务人员。当然，拥有初级职称并工作满一定年限的临床医生也可以报考，但其职称就会随之进入技师系列。
而，心理医生是中国文化语境下通俗的叫法，是欧美范畴里的心理咨询师加上主要通过药物治疗的精神科医生。
那么，问题来了，精神科医生又隶属于哪个部门呢？我们可以参考下面的表格。
注：以上根据业内人士经验总结，实际情况可能有弹性，有所出入。欢迎讨论。
所以，想做心理医生，首先你要通过执业医师考试。
如果你没有医学背景，但对心理咨询和治疗很感兴趣，不要担心，你还可以参加劳动局组织的心理咨询师考试，成为一名可以执业的心理咨询师。不过路漫漫其修远兮，接下来，还有更大的挑战等着你哦。
在心理治疗过程中，治疗者要运用一些技巧（比如反映、澄清）来确保他所接收到病人的信息是准确的，避免曲解病人说话的含义。即便出现了对病人的误解，只要治疗者能以一种灵活和接纳的姿态来讨论误解，或者接受病人表露被误解时的负性情感，误解就有可能被消除。但如果治疗者对病人的负性情感缺乏认识，就会有碍误解的消除，且常常可能会导致病人终止治疗。
此外，治疗者在运用治疗手册时是否具有灵活性也会影响治疗的结果。此处治疗手册指一套心理治疗方法的指导理论和操作流程，可类比习武剑谱。有研究表明，相比不遵从手册或者完全照搬手册的治疗者，遵从治疗手册且在必要时能脱离手册的治疗者治疗效果更好，所谓无招胜有招吧。
英国心理学家 Bechham 等人认为，心理治疗者对治疗技术应用是否得当可能会导致截然相反的两种结果——要不在解决问题，要不就离解决问题越来越远了。
Tyrer 在 1996 年发表在 <The British Journal of Psychiatry> 的系列研究有力地论证了这一观点。他们将神经症病人分为三组，分别接受药物治疗、认知治疗和自我帮助，并比较三组疗效。结果发现三组疗效相似，且【认知治疗组】与【自我帮助组】的疗效没有显著差异。
考虑到这一结果可能受治疗师能力的影响，他们又设计了一个对照研究来比较【接受过系统训练的治疗者】与【没有经过专业培训和系统认证的治疗者】所治疗的两组病人的疗效。结果表明，两组间治疗效果的差异随治疗次数的增加而扩大，到治疗的第 16 周差异达中等到显著水平，且直至治疗结束后 2 年这种差异仍然维持。
通过他们的系列研究，作者认为治疗者应接受理论、实践、及被督导这三方面的训练，从而提高治疗者的治疗能力。且在此过程中可能会发现有的人不适合成为治疗者，因为他们的能力不足难于改变。
如同并非所有病人都适合接受心理治疗一样，也不是所有的心理卫生专家都适合提供心理治疗，因为治疗者的性格与他对病人的治疗效果相关。
Conte 等研究发现治疗者的以下性格特质与治疗的效果显著相关：
令人愉快的（delightful）
接纳人的（receptive）
鼓励人的（rousing）
不太沉默的（unsilent）
能帮助病人进一步理解自我的（helping patients to further understanding of the self）
Anderson 等人在 2016 年发表在 <PsycARTICLES> 的研究里探讨了这个问题：
如果对心理临床方向研究生（在正式上课受训前）做个性格特质评估，能否预测他们未来的治疗水平？
他们对一群心理临床的小鲜肉采用了“促进性人际技能 ( Facilitative Interpersonal Skills task，FIS )”任务来研究：让这些研究生对一个挺有难度的标准化咨询录像片段做出回应，由此考察作为治疗师的人际技能。
学生的反应被专业评定者从8个维度进行评分，分别是：
言语流畅性（verbal fluency）
情感表达（emotional expression）
说服力（persuasiveness）
热情/积极关注（warmth/positive regard）
希望（hopefulness）
共情（empathy）
建立同盟的能力（alliance bond capacity）
同盟破裂后的修复反应（alliance-rupture repair responsiveness）
结果发现，短程治疗中，FIS 能够强有力地预测当事人自我报告的症状改善。
鉴于该研究是前瞻性研究，这就意味着学生在入学之初的人际能力已经可以预测他们的助人能力。
有趣的是，2015 年 Anderson 和他的同事进一步发现 FIS 真的是重要的预测助人能力的因素，而后来他们受到的相关专业训练并不是。
很多研究表明，治疗师的专业训练、经验、理论取向，往往不能用来解释大部分的治疗师水平差异。 所以，你读这么多年的书，也真不一定能成为一个“优秀”的心理医生。
在很多高校里有个现状是导师更喜欢选男生来当自己的研究生。那么男、女心理医生有区别吗？
1993年，Bowman 发表在 <Psychotherapy> 中总结相关文献后将这方面的研究结果概括为三类:①女性治疗者比男性治疗者的疗效好；②治疗者性别对疗效没有显著影响；③当治疗者与病人在性别上男女相匹配时（即男女搭配）通常可获得最大的治疗效果。
然而这三种观点争执不休，因此，治疗者的性别究竟对治疗效果产生什么影响尚无一致的结论，还有待进一步研究。
不得不承认，有些人天生就善于倾听和体察别人的感受，快速赢得周围人的信任。在此基础上，经过长期的训练和实践，加上一定强度的督导，才能成为一名优秀的心理医生。
如果你身边有这样的心理医生，就从了吧！
比如我（优雅微笑）。
要成为一个专业且被认可的心理医生，绝对不是件容易的事，面对情绪多变的患者，要怎样调整自己以及对方的情绪呢？
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作者：微尘
上海交大临床心理学
硕士在读；
曾任高中心理老师
友心人后台君
参考文献：
[1]刘培毅. 影响心理治疗效果的因素[J]. 国外医学.精神病学分册,1998,04:17-19.
[2]Jenelle Slavin-Mulford, Ph.D. .“Therapist Characteristics that Impact Outcome”
The Society for the Advancement of Psychotherapy. February, 2016.
https://societyforpsychotherapy.org/therapist-characteristics-that-impact-outcome/
[3]李小艳. 心理咨询师胜任特质研究[D].南昌大学,2012.
「一日一小变」
“看《心灵捕手》”
经过微尘的一番解释
想必大家对心理咨询师与心理治疗师都有了一定了解
那就再看看《心灵捕手》来巩固一下吧！
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