导语：或许现在还有不少人对医院内的营养门诊不太了解。以前我们只知道生病了应该去医院看病，营养好像跟医院扯不上太大关系。其实不然，今天就带大家来了一下营养门诊。
最近，一位准妈妈挺着大肚去医院看门诊。“怀孕二十几周了，最近检查出来血糖偏高，诊断为妊娠糖尿病，这个时期也不敢吃药，又不想用胰岛素，产科医生就建议我来营养门诊看看，希望通过调节饮食来控制血糖”。这位准妈妈说道，“之前不知道医院还有这样一个营养门诊，也从没关注过自己每天都吃了什么，营养是不是均衡合理，直到现在才有了一点营养意识。”
和这位准妈妈一样，或许现在还有不少人对医院内的营养门诊不太了解。以前我们只知道生病了应该去医院看病，营养好像跟医院扯不上太大关系。其实不然，今天就带大家来了一下营养门诊。
营养门诊的重要性
随着人们生活水平的不断提高，大家吃得是越来越好，但一些所谓的“富贵病”的发病率也在逐年上升。西方有句话叫"you are what you eat"，也就是俗话说的“吃什么就是什么”，主要是呼吁人们要吃得健康，以保证健康的身体。而事实也是如此，大量的研究已表明，八成慢性病的发病率与饮食的好坏有明确的关系，三分之二恶性肿瘤的发生跟营养有关。合理膳食已成为保证人体健康的四大基石之一（其余三大基石为适量运动、戒烟限酒、心理平衡），对于某些慢性病的防治更是起到不容忽视的作用。尤其是早期确诊有慢性病的人，这个时候来看营养门诊，效果最好。比如，很多人在刚被确诊患有糖尿病时，血糖控制可以借助饮食结合运动的疗法。再比如，一些人虽然没有戴上糖尿病的“帽子”，但他们可能是糖尿病的“后备军”，处于糖耐量减低的状态，这种状态再发展下去就将成为糖尿病。但如果合理控制饮食，就有可能稳定在这个状态，避免患上糖尿病。
日常生活中，很多人虽然具有了营养意识，但却没有正确的营养知识，盲目相信一些所谓的“偏方”，或小广告上的养生信息，往往不能达到营养保健效果，还有可能适得其反。退一步讲，就算一些保健养生的信息是正确的，那也都是大众化的，每个人的身体状况、病情和生活方式都不一样，往往需要个性化的营养保健处方。
营养门诊的基本功能就是提供个性化营养处方，告诉不同人群如何做到平衡膳食、合理营养，说白了就是教您吃什么、怎么吃、吃多少。
哪些人该看营养门诊
目前，北京的三甲医院以及部分二级医院基本上都有营养门诊，但具体到每家医院的情况可能有所不同，综合来看，以下五类人群成为营养门诊的主力军。
一是代谢综合征患者。此类人群主要表现为“五高”，即高血脂，高血糖，高血压，高血尿酸，高血粘稠度。这类人往往伴有中心性肥胖，也就是常说的“苹果体型”，腰上堆积的脂肪多，引起“五高”的几率会增加。这类人来看营养门诊，通过平衡膳食、合理营养可以有效减轻体重，同时达到辅助控制血糖、调节血脂、降血压、降血尿酸、降血粘稠度的目的。
二是围产期人群，即孕妇和乳母。孕期如果营养不足，母亲可能出现贫血、免疫力低下，胎儿可能生长发育迟缓、智力障碍。反之，如果营养过剩，则可能使母亲体重增长过快、出现妊娠糖尿病，还可能出现巨大儿、婴儿期肥胖等。所以，营养不足不行，过剩了也不行，最好营养刚刚好。通过合理膳食，可以使孕期准妈妈的体重合理增长，避免妊娠期糖尿病和贫血的发生；对于乳母而言，平衡膳食、合理营养有助于保证母乳的充足以及产后体形的恢复。
三是慢性肾脏疾病、肝病以及胃肠疾病的患者。这几种疾病跟营养有关，对饮食均有一定要求。比如，慢性肾脏疾病在饮食上对蛋白质和钠有一定限制；肝病对蛋白质和脂肪有一定要求；胃肠疾病往往由于影响食物的消化吸收而对饮食也有特殊要求。通过营养门诊，可使此类人群掌握相应的饮食原则，有助于控制病情、延缓疾病的进展。
四是需要制定营养支持方案的患者。比如，手术后或放化疗后的患者，以及长期无法正常进食而只能通过鼻饲或静脉供给营养的患者。通过营养门诊，为此类人群制定营养支持方案，保证营养的供给，促进身体的恢复。
五是一些特殊群体。比如老年人，随着年龄增大，营养问题需要个性化。更重要的是孩子，在他们对饮食这个概念还处于萌芽期时，就培养他们健康的饮食习惯，对他们今后的人生是非常有帮助的。
除此之外，还有一类人可以考虑来看营养门诊，就是检查后没什么病，但总感觉身体状况不佳、有一些不适症状，可以来营养门诊评估一下，通过个性化指导，将身体调整到最佳状态。
看营养门诊需要做什么准备
看营养门诊前，您最好做一些准备，以便节省时间、提高效率，更好的接受个性化营养指导。一是请您做一个三天或一周的食谱记录，写明食物的大概摄入量以及进食时间，以便营养师了解您在此期间的营养摄入情况，这一点最为重要。二是请您带上最近的体检报告结果，如血尿常规、血生化等（如有可能带上近1、2年的结果，以关注渐进性变化），以便营养师从客观上了解您身体的营养状况。三是请您记下自己的不适症状，以便营养师结合您的主观症状来判断是否存在营养问题。四是请您记下体重的变化情况，体重是反应机体营养是否充足的一个不错的指标。
综上，很多人其实都有看营养门诊的必要，但现在自己主动来看营养门诊的人仍是少数。如何提高大众对营养门诊的认可，这需要社会各方面的共同努力，一方面要加强全民的营养意识，尤其是从小就教育孩子合理饮食的重要性；另一方面营养医师的队伍和素质也需要进一步提升。
扩展阅读：“糖来了”！
（作者：柳鹏 北京大学人民医院临床营养科临床营养科副主任技师）
