脸大确实给很多人都造成了很大的困惑。我记得之前看到过这样一张对比照：一样的身材，脸大更显胖！这也就是为什么我们会听到朋友诉苦：“为什么XXX比我重10斤，看起来都比我瘦！”
但是，脸大就是肉多吗？脸大就一定要打瘦脸针吗？其实这是需要分情况的。
首先我们需要知道面部肥胖的原因有哪些。
造成脸大的原因一、脂肪堆积。
也就是大家俗称的“婴儿肥”、“Babyface”，表现在脸上肉肉的，无论怎么减肥都减不下去。有些人在长大之后，会慢慢地瘦下去，但是也有很多人，面部脂肪堆积太严重，加之平时也不注意饮食，就会造成脂肪下垂，出现了脂肪脸、双下巴。从医学上来说，婴儿肥是可以通过面部吸脂来解决。
▲面部吸脂过程图解
面部吸脂手术利用注射器所产生的真空负压，通过此一个微小切口，抽吸皮下脂肪层以达到瘦脸目的。
由于面部血管和神经很丰富，所以这对医生的技术要求很高，一定要轻柔、精细，最大限度地减少创伤，吸出的脂肪无血迹、创伤小、恢复快。业内对于面部吸脂的标准是：定点、定位、定量。
面部吸脂常见的并发症有：
吸脂过度，局部凹陷，尤其是额骨下方，可以考虑进行自体脂肪填充修复；.吸脂术后不平整，凹凸不平；有时候就算静态的时候看起来很平整，但是一旦做出任何表情，仍会出现不自然或凹凸不平的现象等等。
面部吸脂的风险有：
1. 周围神经损伤：抽吸的深度导致的神经损伤一般是暂时性的，可以逐渐恢复；
2. 局部凹凸不平：与抽吸平面及抽吸量有关，一旦发生应待完全消肿后再次就医治疗；
3. 皮肤肌肉粘连：皮肤肌肉粘连：造成局部皮肤与表情肌的粘连，如张口及微笑。粘连的发生应与脂肪抽吸量有关，一旦发生应及时就医治疗；
4. 肺栓塞及脂肪栓塞综合征是很严重的术后并发症，但极少发生。
提醒：面部吸脂不是一项必要性手术，而且可能产生一定的副作用，在决定手术前需要想清楚。
造成脸大的原因二、咬肌肥大。
如果你有磨牙的习惯、经常咬紧牙关，或者经常吃需要不断咀嚼的食物等，都会造成咬肌僵硬，令整个面部轮廓变大。
你咬紧牙关，摸一下自己的腮帮子，如果感觉到肌肉又大又硬又厚，那就是咬肌肥大了（注意：是很大很厚的肌肉，才称得上肥大。正常大小的咬肌，你咬紧牙关也摸得到）。如下图。
如果摸起来肌肉很小，外面是一层又厚又软的肉，那就还是上一种情况。
解决咬肌肥大的办法，目前比较流行的创伤比较小的，是注射肉毒素瘦脸针。但是近年来，很多新闻都在报道有人打肉毒素中毒、皮肤溃烂、毁容的事件，其实就是因为在黑诊所打了非法肉毒素了。
目前，中国国家药监局只批准了两种肉毒素，兰州衡力和美国保妥适。也就是说，除了这两种肉毒素，其他市面上出现的都是不合格的！
▲美国保妥适
▲兰州衡力
具体这两种肉毒素那种更好，其实目前没有一个标准。如果非要说他们有什么大的不同，那就是价格方面了。进口的当然会比国产的要贵。
注射肉毒素瘦脸针常见的并发症，就是轻微的肿胀、暂时性的轻微发红、瘙痒或头痛现象。由于注射了肉毒素，咬肌肌肉作用减弱，有时候做一些夸张的表情，就会显得力不从心了。注射了瘦脸针之后，不要吃牛肉干、口香糖这些需要不断咀嚼用力的食物，不然你又在锻炼咬肌的恢复，瘦脸针的效果维持时间就更短了。
造成脸大的原因三、下颌骨肥大。
很多国字脸、方脸、梯形脸都是由于面部轮廓大而造成的。这种脸没有鹅蛋脸、瓜子脸、心形脸等等看起来显脸小。这种情况就只有通过磨腮削骨的手术来解决了。
下颌角磨骨手术，是一项风险相对较大的手术，手术区域周围有比较多的重要解剖结构，所以难度系数也相对来说更大。除非你下颌角真的影响了你的美观，否则不要轻易地去尝试。比如说安吉丽娜朱莉、舒淇、孙俪、容祖儿、李宇春……她们都是方脸，但是这并不影响她们的美。
从面部审美上来说，下颌角的角度保持在110°~120°是正常的。下颌骨磨骨手术，是针对于下颌角角度接近90°、下颌角明显肥大呈方形脸或下面部过宽者。简单来说就是对多余下颌骨内、外两层全部切除，再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄，从根本上解决下颌骨宽大问题，实现脸部变窄的目的。
下颌角磨骨手术术后当天疼痛较明显，一般在两个星期或一个月后疼痛症状会消失。刚做完手术的两三天要吃流质食物，减少对骨骼和咀嚼肌的损伤。之后可以开始吃些带渣的东西。对于特别坚硬的东西，如小核桃等，术者一旦在咀嚼时发现疼痛感，就不要继续吃。通常情况下，一个月以后就可以正常饮食。
它的并发症很多，也很严重，主要包括出血、下颌骨骨折、感染、下齿槽神经损伤、颏神经损伤、面神经损伤等。如果手术并发症处理不当，就容易造成术后两边不对称、面部肌肉扭曲、术后血肿等等风险。
世上没有不带刺的玫瑰，所有手术都是有风险的。无论是瘦脸针也好、吸脂也好，磨腮削骨手术也好，都需要求美者权衡利弊，想好了再做。同时，选择好的医院能够有效降低风险。
文：囡囡徐 | 知乎整形咨询专栏作者
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