传闻中的磨腮截骨,为什么都觉得可怕?

传闻中的磨腮截骨其实就是指下颌角磨骨手术。

什么是下颌角磨骨?

磨骨瘦脸手术主要是通过口内口外切口法来改善下颌角骨质的肥大、改善下巴、脸型和皮肤的双层功效。目前也有二种方式,一是截骨术,二是磨削术。


手术前:

提醒一:无重要脏器的器质性病变,如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

提醒二:无口腔感染源,如牙周炎、口腔溃疡等。

提醒三:手术前进行血、尿的常规化验检查,做胸透和心电图等常规健康检查。

提醒四:进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。

提醒五:女性手术应避开月经期。

手术后:

提醒一:保持口内清洁防止手术后感染,术后六小时后可以进流食,如牛奶、果汁、肉汤等。12小时后可以进半流食,如酸牛奶、鸡蛋羹、面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食,但一个月内不应吃过硬及辛辣刺激性的食品。

提醒二:术后36—48小时撤除引流物,术后七天之内尽量避免手术部位沾水,保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

提醒三:注意保持口腔清洁,饭后喝睡觉前,用口腔洗涤剂(生理盐水等)漱口,每日漱口液漱口4—6次,口腔清洗消毒漱口提左右。

提醒四:术后在医师指导下服用消炎药5天,伤口用弹性绷带包扎一周。一般3-4天是软组织肿胀最明显的时候,在此之后软组织肿胀会明显消退,到第10天拆线的进修面部肿胀已基本消退。

提醒五:一般一个月时间趋于自然,要完全彻底恢复达到稳定效果则需3个月时间。


【以下是一些基本的磨骨流程】

A、协商。术者向医生表达自己希望缩小的部位,以及想要达到的程度。医生一般会在术前对术者照X光片,甚至是磁共振,以便清楚了解其骨骼结构,然后根据个人特点,提出建议,并确定手术的方法。

B、麻醉。分局部麻醉和全身麻醉。从手术效果本身来说,两种麻醉都可以完成手术,但是在切口和进行手术的时候,局部麻醉的术者可以感觉到机器的振动等,并因此产生恐惧感。所以,如果术者想完全感受不到手术过程,医生建议使用全身麻醉。

C、切口。在口腔内侧接近下颚角或者颧骨的位置切开,从口腔内将整个面部皮肤和肌肉翻开,将肌肉与骨膜进行分离,把需要手术的骨头部位暴露出来,再进行手术。以前也曾有口腔外切开的方法,但后来被淘汰。因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置,从口腔内切口,手术时器械和神经还隔了一层肌肉,可以增加安全性。

D、止血。止血效果的好坏不仅影响到手术过程中术者的安全,也是出现术后血肿的重要因素。除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外,如果选择削骨手术,切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡,起到止血作用的同时,还可帮助骨头自身恢复。

E、手术。根据需要选择适当的手术方式。值得注意的是,在手术过程中,掉下来的来骨质成分一定要用盐水冲洗干净,因为这些粉末沾在切口的创面,待肌肉回复原位时,又会和骨头贴合在一起继续存活生长。

F咀嚼肌处理。手术后,由于咀嚼肌的骨骼承托结构发生变化,医生会根据术者咀嚼肌的肥大情况进行处理。如果属过于肥大者,则可从后侧切除部分肌肉,以适应新的骨骼结构;如果不是太肥大,因为手术后肌肉本身会有一定萎缩,则不需要做额外调整。

G、缝合引流。在缝合伤口的同时安放引流管,以清除淤血,一般手术后第二天可以将引流管拔除。

H、适当加压包扎。通过对面部包扎,既可以起到一定的止血作用,还可以帮助脸部塑型。

I、手术恢复。如果是磨骨手术,一般只需要住院一天,待引流管拔出后就可出院;而切除性的手术,会住院三天到一个星期。在这个过程中,医生会给术者打适量抗生素,防止伤口感染;有时还需要注射少量激素,减少面部肿胀的程度。


【风险解读】

风险1.面部麻木

在对下颚骨进行手术时,很容易伤害到下颏神经,该神经直接支配下排牙齿和嘴唇的知觉。它是造成手术后疼痛的最主要元凶,在手术中如果拉扯到它,就会造成术后嘴唇知觉暂时麻木;而一旦伤害到它,可能造成永久知觉麻木。

风险2.面部肌肉扭曲

伤害到知觉神经,会造成感觉上的麻木,而伤害到颜面神经,就会涉及到面部的肌肉运动。比如做颧骨手术时,有些神经紧贴骨膜生长,医生一旦没有做好神经与骨膜的分离,就会出现抬眉障碍、一侧额肌瘫痪等严重后果。

风险3.左右不对称

手术过程中医生不可能很精确地计算切除(打磨)骨头的宽度,而且人体本身的面部就不是完全对称,如果医生技术不过关或者疏忽大意,会导致两边面部宽度不对称程度增加。所以,有经验的医生除了本身要熟悉面部骨骼结构外,手术前还一定要为术者照X光片(或磁共振),清楚了解术者各自独特的骨骼结构。

风险4.术后血肿

凡手术都会涉及大量血管、神经,即便充分止血,也很容易在术后出现渗血现象。所以,一般在手术缝合的时候,医生会安放一根引流管,将伤口内的淤血导出。如果引流管安放的位置不合适,或者止血工作没做好,术后很可能会使面部堆积大量淤血,造成血肿。

风险5.关节脱位

无论是下颚骨手术还是颧骨手术,都会触及颞关节,它处于太阳穴附近,是日常说的挂住下巴的位置。因此,在手术中医生要用力托住术者的下巴,以便使颞关节保持紧张度,如果不注意,就会引起关节的脱位,也就是常常说的“掉下巴”。