膝关节疼痛是膝骨关节炎最突出的症状，多在活动后加重，休息后缓解。由于膝关节疼痛也会由其他问题引发，如外伤、不同种类的关节炎、髌股关节疼痛综合征等。
（膝关节外伤的非典型场景）
因此，我们可以通过一些自测来判断疼痛是否来源于膝骨关节炎：
1、近1个月大多数时间有膝痛
2、有骨摩擦音（由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）、捻发感）
3、晨僵≤30分钟（晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓解）
4、年龄≥38岁
5、有骨性膨大
满足1+2+3+4条，或1+2+5条，或1+4+5条者很可能是膝骨关节炎。
医生会根据你的临床症状，结合影像学、关节液检查的结果进行诊断，并提出相应的治疗计划。在目前的医学条件下，膝骨关节炎是一种不可治愈的疾病，治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。在疾病的初期，治疗手段以非手术治疗为主，包括患者教育、控制症状的药物治疗、物理治疗、运动康复。
在膝骨关节炎的治疗中，医生能够起到的作用只是患者的好帮手，患者自己才是身体的专家，是关节健康的主人。膝骨关节炎患者的自我管理是治疗中的关键环节，对改善关节症状、提高关节功能、维持生活质量具有重要意义。
那么如何做好膝骨关节炎的自我管理呢？
1、急性期以休息为主
这时膝关节会出现明显的疼痛和肿胀，应以休息为主，尽量减少会加重关节负载、加剧病情的活动，如爬楼梯、爬山、跑步、快走等，避免长久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行器等协助活动，肥胖者应减轻体重。
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2、康复的核心——运动
膝骨关节炎患者通常会认为疼痛是由膝关节初始活动产生并且可通过休息缓解，由于害怕关节的损伤，为了减少痛苦，往往会对身体活动出现“恐惧回避行为”。然而，运动是治疗骨性关节炎的最佳治疗方法。运动可以帮助控制体重、增加关节灵活性、减轻关节疼痛、改善情绪、增强心肺功能、促进血液循环。
膝关节的运动疗法有以下3种形式：
关节活动度训练，有助于保持正常的关节运动功能、减少关节僵硬、预防关节挛缩。
肌肉加强训练，有助于保持或增强肌肉力量。据相关研究，股四头肌肌力减退是膝骨关节炎发展的危险因素，因此股四头肌加强训练如直腿抬高、靠墙静蹲、腿屈伸、上下楼梯、固定单车等，有助于支持和保护膝关节，延缓膝骨关节炎进一步发展。
有氧或耐力训练，有助于改善心肺功能，并帮助控制体重。体重控制对患有关节炎的人来说是很重要的，因为额外的体重给关节施加过多压力。一些研究表明，有氧运动可以减少一些关节的炎症。
运动疗法应当从关节活动度训练开始，逐渐增加到肌肉加强训练，再到有氧或耐力练习。运动频率、运动强度及运动时间应循序渐进，可以从起初每天15分钟低强度运动隔天练习，逐渐过渡到每天30分钟中等强度运动每周5~7天练习。
和医生或康复师共同制定运动计划将有助于减少膝关节受损的风险。一开始应该尽量选择温和的运动如太极拳、游泳、水上运动、步行，避免对膝关节有高冲击性的有氧运动。适当的运动对大部分人来说是有益和安全的，运动后可能产生轻微的肌肉酸痛，不过会在几天后消失。
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3、物理疗法控制疼痛
如果你的膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗（每次约20分钟即可）。如果你的关节疼痛为慢性疼痛，更多的是采用温热疗法局部热敷双膝。此外，按摩能够增加疼痛区域的血液循环，有助于缓解疼痛。
4、关节健康饮食——地中海饮食
在饮食上掌握能量平衡原则，将BMI指数控制在18.5~23.9之间。新近一项纳入4358名参与者的队列研究发现，对地中海饮食依从性更高的参与者与依从性更低的参与者相比，膝关节骨关节炎发生率显著更低。对地中海饮食的成分进行分析显示，只有摄入更多谷物的参与者，其膝关节骨关节炎风险才更低。以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的地中海饮食模式据信能够更多地减少炎症反应和有益于骨健康。
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5、营造好心情
不要让疾病的阴影面积覆盖你的生活。走出去享受一段美好的时光吧！当你从病痛中分心，投入到体育项目、兴趣活动、志愿者服务、社交聚会中时可以让你忘却病痛、收获欢乐。
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6、运用辅助设备
使用特定的辅助设备，如手杖、缓冲鞋、矫形鞋/垫、支具或护膝可以减轻膝关节负担。
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参考资料：
Arthritis Basics，CDC
Knee Problems，NIH
Arthritis of the Knee，AAOS
Pain in arthritis and musculoskeletal disorders: the role of coping skills training and exercise interventions. J Orthop Sports Phys Ther, 1996; 24:279–290.
ACSM's resources for clinical exercise physiology : musculoskeletal, neuromuscular, neoplastic, immunologic, and hematologic conditions，Lippincott Williams & Wilkins，2002;111–24.
Adherence to a Mediterranean diet is associated with lower prevalence of osteoarthritis: Data from the osteoarthritis initiative，doi:10.1016/j.clnu.2016.09.035
（图片来自网络）
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