本文作者何夕先生（笔名）是中国头发健康行业非常有影响力的一位幕后人物，从业12年，早年参与过中国最早脱发论坛的创办，翻译过中国第一批米诺地尔、非那雄胺、毛发移植等珍贵资料，目前是吐槽帮名誉主编。能邀请这样一位大神亲自写脱发相关的文章实属不易，发姐再次感谢何夕先生分享精神，也希望大家能够学有所得！
读者朋友们大家好，非常高兴能有机会和大家交流。
我想先问大家一个问题，当你遭遇脱发的时候，你会打算用什么方式来治疗？
大多人的选择不外乎是“植发”和“药物”。其他的方法，诸如偏方、保健品、中药等在当前网络信息的科普下已经越来越小众，我们的选择被缩小得只剩下两种。
1/ 那么到底是「植发」还是「药物」呢？
我先说说我的观点，“药物”的作用被低估了。当前你在中国的互联网搜索脱发相关的知识，总是能看到“植发是解决脱发唯一有效的手段”诸如此类的观点，我认为有失偏颇。但是这样情况也是有原因的，植发手术在中国发展迅猛，植发医院掌握着绝大多数舆论的话语权，你在网络上看到的新闻、贴吧、论坛等等任何共享信息的平台，基本都有植发机构的背景，其中发布的脱发理论难免有一些倾向性。
植发确实是一个很棒的解决脱发问题的方法，但是药物的作用也不应该被忽视。今天我想给大家聊聊药物，有用还是没用，应该怎样使用，我尽量只说结论，缩短文章篇幅，如果大家仍有疑问可以和我再交流。
首先说一个结论
药物治疗脱发有非常大的效果。
在国外网站收集到的药物治疗脱发的效果，仅节选一些有代表性的例子，大家可以看图▼
图 | 5%落建和1.25mg非那雄胺使用一年后效果
图 | 单独使用1.25mg非那雄胺14个月后效果
图 | 5%的落建和1mg非那雄胺使用11个月之后效果
图 | 1.25mg非那雄胺单独使用21个月后效果
图 | 5%落建和1.25mg非那雄胺使用1年后效果
图 | 5%落建和1.25mg非那雄胺使用13个月后效果
如果觉得欧美的案例离我们比较遥远的话，我现实中认识的一位发友，也是5%米诺地尔+1mg非那雄胺使用一年的效果，给大家看看▼
说这么多例子就是说明一个事实，药物治疗脱发，即使是严重的脱发仍然是有一些机会的，最主流的方法就是米诺地尔+非那雄胺的药物组合，单独使用非那雄胺也可以达到很好的效果，单独使用米诺地尔则缺乏足够的治疗依据。
2/ 药物的真实效果有多少？
非那雄胺
首先说下非那雄胺。非那雄胺是1997年就开始被FDA批准用于雄激素脱发的治疗，剂量是每天1mg，仅限男士。上面的案例中有每天吃1.25mg的情况，因为欧美医生经常会自己增加剂量，相对来说1mg最安全。每日1 mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约70％。一般服药后3个月脱发明显减缓，6~9个月头发开始生长，用药一年后有效率可以达到65%~90%。这个有效率中国和国外都有数据，相差不多，总体有效率可以认为在70%以上，强于米诺地尔。
国内三甲医院有一项关于非那雄胺的双盲随机安慰剂研究，779人采取1mg非那雄胺治疗，有效率70%，774人安慰剂组对照，有效率25%，这项对比持续5年，非常权威，不需要更多证明了。副作用方面，国外数据大约是1.8%，国内在2%~3%左右，比较接近。
米诺地尔
米诺地尔的研究数据要少于非那雄胺，但是这个药物1988年就已经被认可，距今将近30年的时间长盛不衰，效果不用怀疑。临床上平均起效时间为12周（3个月），男女均可用，有效率在50%~85%，如果需要维持效果，需要长时间用药，停药后1~6个月，毛发增多的情况会消退。
螺内酯
女性不能使用非那雄胺，但是可以用螺内酯，这个药物对双氢睾酮和雄激素受体结合有一定抑制作用，每日用40~200mg，仅限女性使用。
环丙氯地孕酮
抗雄激素类的药物，当女性脱发同时出现痤疮、多毛症等情况可以使用，每日1片，月经期间避免使用，这类药物最好使用前询问主治医师。
以上四种药物属于我接触过的治疗脱发最常见也是最有效的四类药物，当然这其中米诺地尔和非那雄胺是最普遍治疗脱发的药物，螺内酯和环丙氯地孕酮则是特殊情况下的应用，而除了这四种药物之外，其他能够用于治疗脱发的药物其实还有很多，它们虽然不像米诺和非那是专业针对脱发的药物，但是在不同情况下能发挥很大的作用，这一点我以后有机会再给大家分享。
3/ 最后是我个人的建议
听完了理论，那么普通人应该怎样面对脱发药物治疗呢？我有三个建议：
尝试
如果你翻遍大量的文章、大量的论坛，你会发现这个问题是一个越想越纠结的选择，众说纷纭都有，但是无论怎么看，都不如自己亲自一试。对于男性雄激素脱发，如果暂时不考虑植发的话，5%米诺地尔+1mg的非那雄胺是你第一选择，以3~6月为一个阶段来观察生发效果，你会有切身的真实感受。
坚持
在我接触的发友中，用过米诺地尔+非那雄胺的人很多，但是坚持能用下一个月时间的人都很少，别说3个月和更长的时间。脱发用药是线性的效果，坚持用药是一切的基础，如果坚持不了就不要说药物没有效果。
了解风险
米诺地尔风险可以忽略不计，但是非那雄胺确实存在风险，尤其是用药一年后，多少有一些肝功能损伤，大小因人而异一般不会很严重，这一点需要提前有心理准备。其实任何内服药物长期使用都或多或少会有一些副作用，这是事实，但是网络上一般你很少搜到。
小结
希望这篇文章能够给正在为脱发困扰的朋友一些有意义的参考。脱发治疗是一个比较漫长的工作，有足够的耐心，保持正确的方向，大多数脱发都可以治疗，这一点毫无疑问。我写这个文章可能会触及一些同行朋友的利益，但是我觉得有义务让脱发朋友了解客观的真相，这也是吐槽帮的初衷。感谢你们的支持，如果有其他问题也欢迎和我继续交流！
阅读后有其他关于掉发、脱发、植发的相关疑问，都可以添加袁国安主任个人微信号【dryga166】咨询，也可以关注头发吐槽帮微信公众号【Tchair】了解更多你不知道的头发知识。
