作者丨挣脱枷锁的囚徒
冷天尿多，是因为不出汗？
俗话说，“冷尿热屁”，是指人在高温天气容易屁多，而在寒冷天气出现尿频多的现象。
尤其是，不管原本气温如何，只要寒潮降临，气温骤降，都会出现尿多甚至尿频的现象。
冷天为什么尿多呢？
一个最为广泛流传的解释是，冷天人不会出汗，摄入体内的水分只有通过尿液排泄，尿自然就多。
这个解释看起来似乎很有道理的样子，用最简单的加减法原理便“解决”了复杂的生理学问题。
然而，遗憾的是，这种“直观”的解释并不正确。
那么，冷天尿多真正的原因是什么呢？
答案并不简单，至少涉及3种生理学机制。
寒冷利尿
我们知道，人是“恒温动物”，对环境温度变化极为敏感，即使轻度气温变化都会做出及时的调节，以维持生命活动所需要的核心体温的稳定。
在人类生活的一般环境气温下，热平衡的维持主要通过皮肤血管的收缩舒张调节皮肤血液流量，改变皮肤与环境的温度差来调节热量的丢失量。
分布在皮肤上温度感受器对环境温度极其敏感，气温只要下降到17℃以下，裸露的皮肤就会感觉到寒冷，皮肤血管就收缩到最大程度，——这也是长时间暴露于17℃以下可以造成冻伤（一般的冻疮通常发生在秋末初冬，而不是寒冬）的生理学机制。
成年人皮肤面积高达2平方米，是人体最大的器官，其中循环的血液容量非常可观，而且变化巨大。
适宜温度下，全身皮肤血流量约250毫升/分钟。
夏日高温下，最大可达6~8升/分钟。
当气温下降到17℃以下，假设全身裸露的话，最低可以降到20-50毫升/分钟。
这样，冷天，气温只要出现下降，皮肤外周循环血液量就会显著减少。
皮肤中的血液去了哪里呢？
被寒冷“挤压”进入了身体深部的血管中，在医学上称为“中央循环”；而皮肤血液循环相应地被称为“外周循环”。
冷天，尤其是气温骤降时，皮肤血管的收缩将更多血液“驱逐”到了中央循环。
而中央循环的容量是相对恒定的，突然增加了大量血液，就会造成血压的升高。
而血容量的增加，血压的升高，又会刺激相关容量和压力感受器，发送信号抑制下丘脑产生抗利尿激素。
我们知道，抗利尿激素是尿液调节的主要激素，其分泌增加会作用于肾小管，减少尿液的产生而保留体液。
人在长时间不喝水，或者大量出汗或腹泻造成脱水时，都会刺激抗利尿激素的增加，而减少尿量。
相反，冷天抑制抗利尿激素的分泌，就会增加尿液的产生，从而表现为多尿。
当然，不管气温高低，只要不出现突然地降低，人体在这种环境下建立起了新的体液稳态，尿液并不会出现明显增加。
因此，说冷天尿多，并不准确；而应该说快速降温才会导致尿多。
寒冷也可以直接刺激膀胱
寒冷造成尿多，不仅通过抗利尿激素的作用，也会直接刺激皮肤上的感受器，导致膀胱容量的减小，即人们通俗说的“尿泡小”。
因此，寒冷不仅可以导致尿液绝对量的增加，膀胱容量的减小还会造成尿频；而尿频则又反过来显得尿更多。
当然，这种刺激需要的温度更低一些，因此，在冬天寒潮中，尿频更明显一些。
局部寒冷刺激还可以直接诱导尿急
不仅环境气温骤降会造成尿多尿频，身体局部接触低温物体，也会直接诱发尿频甚至尿急。
比如，在在冷天用冷水洗手，赤脚踩在寒冷的地面上等行为，都会加剧尿多尿频的感觉。
这是因为，皮肤上的“冷”温度感受器可以直接发送信号引起膀胱逼尿肌的过度活跃，从而诱导尿频尿急。
冷天不出汗，并不是造成尿多的原因
相反，人们直观认为的，冷天不出汗并不是造成尿多的原因。
道理很简单，并非只有“冷天”不会出汗。
出汗是体内热量产生显著高于经过皮肤非蒸发（出汗）散失，热量在体内蓄积，造成核心体温的升高。
这时，体温调节中枢会启动“出汗”这种快速散热机制。
出汗的散热效率极高，1克汗液如果在皮肤上完全蒸发，就可以带走56千卡热量。
通常，人体在静息状态下，不做运动多余产热，只有当环境温度升高到32℃以上，皮肤（平均温度就是32℃）与环境之间温差降低到0，蒸发之外的散热途径失效才会启动出汗这种快速通道加快散热。
而32℃以上气温属于异常高温，并非人通常生活环境的温度。
出汗并不是人体的常规散热途径，因而，冷天不出汗并不会对尿多产生任何“贡献”。
