经常有6、7岁孩子的家长会有以下疑惑：“我孩子很奇怪，下门牙的乳牙还没有掉，但是恒牙已经从乳牙的里面歪着冒出头了。”并且对此忧心忡忡，急切的想要矫正治疗。
◥ “双层牙”病例。
其实，这种情况是非常多见的，因为恒牙的牙胚位置位于乳牙内侧，也就是靠近舌头，正常乳恒牙替换时，位于内侧的恒牙在不断向上长出的同时会不断向外移动，接触到乳牙牙根，使乳牙牙根逐渐吸收，逐渐松动，最终把乳牙完全顶松脱落取而代之。
但是，恒牙这种向外移动的程度往往不如向上移动的程度，因此在突破牙龈时乳牙牙根吸收得还不充分，尚不足以使乳牙脱落，就会形成这种双层牙的现象。
◥ 5岁儿童上下颌及牙齿发育模型。蓝色部分是恒牙胚，位于乳牙下方及乳牙根尖内侧，当恒牙萌出时会顶开乳牙牙根，使其被周围组织吸收。
那该如何处理呢？需要看情况：
如果恒牙牙冠已经完全露出牙龈，长得比较高，那可以判断此乳牙为滞留乳牙，要让恒牙正常自然替换乳牙的可能性不大，这就得采取拔除乳牙的治疗方法。
如果恒牙还未完全长出来，只是刚开始冒出小尖，乳牙还是很牢固，那就不妨再等等，观察一段时间，恒牙还是有顶松乳牙进行正常替换的可能。
那恒牙歪了是否需要立即矫正呢？答案也是不一定。简而言之，如果有反合也就是俗称的地包天，或者明显的小下巴，面部不对称等颌骨畸形，那必须尽早处理。如果没有以上情况仅仅是个别牙齿不齐的话就不用着急，恒牙在换牙时会不断调整位置，待12岁左右乳牙完全替换后再根据那时牙齿自行调整后的排列情况决定是否矫正。此时要做的是让孩子多咀嚼粗纤维的食物，刺激牙槽骨的生长发育，有利于牙齿排列整齐。不放心的家长也可以定期带孩子让矫正医生检查一下。
医学作者：景彩口腔薛毅凯医生（薛医生是口腔修复学硕士，原徐汇区牙防所修复科主治医师）
图片来自网络
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