编者按：
心血管疾病已经成为现代人死亡的主要原因之一。然而关于心脏健康补充剂效果的争议一直不断，比如鱼油是否真的能够保护我们的心脏。尽管如此，人们依然在积极寻找保护心脏的新成分。
那么，2020 年，又有哪些具有支持心脏健康潜力的新成分？
今天，我们共同关注心脏健康补充剂。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些帮助和启发。
① 心脏健康
美国人喜欢久坐不动。这是一个事实。超过 8000 万 6 岁以上的美国人常年缺乏锻炼[1]。《福布斯》杂志最近发表的一篇文章指出[2]，“美国普通成年人坐着的时间比历史上的任何时候都要多。”
对于食物，我们并不是特别在意，除非你是那些可以风卷残云般吃下大号双层芝士汉堡、喝下两杯含糖苏打水的人。我们大多数人都摄入了过多的卡路里，远远超过糖、钠和饱和脂肪酸的建议摄入量[3]。所以，时至今日，肥胖现象十分普遍。
政府统计数据显示，在 60 岁以上的成年人中有 42.8%、中年人中有 44.8%、20~39 岁的年轻人中有 40%的人群患有肥胖症[4]。而且，这些数据还没有把超重的美国人的比例考虑进去。
这些统计数据令人警醒，尤其是当你考虑到心脏病仍然是主要死因之一时[5]。除了遗传因素和吸烟行为之外，不良饮食和缺乏锻炼也是心脏病的诱因。如果撇开遗传层面的因素不说，心脏病可以说是一个可以预防的问题。
② 补充剂适用于什么呢?
当谈及心脏健康时，药剂师兼作家的 David J. Foreman 认为膳食补充剂产品的作用主要集中在两个方面：帮助预防未来的健康问题，并作为一种改善药物副作用的手段；帮助人们与他们的医生一起减少药物的实际服用剂量。
“这些药物是消费者花钱买来的，” Foreman 说，“消费者们不想因为他们的治疗而感觉不好或产生不想要的健康效果。人们已经厌倦了这种感觉。”
被称为“中草药药剂师”的 Foreman 说，在大多数情况下，“膳食添加剂并不能完全解决心律或血压等方面的健康问题”，但这并不意味着它们就不能发挥出一定的作用。
根据 Foreman 的说法，对于其他与心脏有关的问题，如以胆固醇或斑块的形成为例，补充剂也可以起到预防的作用，并有助于降低产生长期损害的风险。
他解释说，“高胆固醇不会立即危及生命”，对许多人来说，通过调整饮食（包括服用适当的补充剂）和加强锻炼，高胆固醇现象完全可以在相对较短的时间内得到缓解。
长期以来，有许多成分被认为与心脏健康相关，包括纤维、大蒜、镁、CoQ10、红曲米和 Omega-3 脂肪酸。而 Foreman 对 Omega-3 特别感兴趣，对维生素 K2、纳豆激酶和黑籽油等方面的新兴研究成果也兴趣盎然。
③ 家黑种草可能有助于维持健康的血压
家黑种草（茴香花）是一种一年生开花植物，原产于亚洲的部分地区。几个世纪以来，从家黑种草中提取出的黑籽油，一直被用于改善健康问题，包括降低血糖和胆固醇水平等。而百里醌是其黑籽中的主要活性成分，具有抗氧化能力，被认为是其黑籽中最重要的成分。
今年的早些时候，一项刚发表的非随机人类临床研究进一步表明，黑籽油也有助于人们维持健康的血压水平[6]。该研究对 20 名健康患者进行了为期 42 天（6 周）的治疗，接着是 3 周的洗脱期，然后是 6 周的安慰剂期。
基线时，平均收缩压（SBP）为 143.5 mm Hg（标准差 SD = 12.6 mm Hg），平均舒张压（DBP）为90.7 mm Hg（SD = 8.5 mm Hg）。在治疗阶段，患者每天接受 500 毫克 TriNutra 公司拥有商标的ThymoQuin 冷榨黑籽油，其中含有 3%百里香醌。
在这六周的治疗期间中，受试者的收缩压和舒张压分别下降了 11.2%和 12.2%。在试验结束时，六周安慰剂期过后，平均收缩压为 131.0 mm Hg （SD = 13.3 mm Hg），舒张压为 77.9 mm Hg （SD = 12.1 mm Hg）。但是，作者也注意到该研究的一些局限性，包括研究人群过小和洗脱期过短等。
TriNutra 公司的联合创始人 Morris Zelkha 说:“有几项研究为黑籽油具有协助维持健康血压的功能提供了证据[7,8,9]。”
他指出，以前的那些研究与 2020 年开展的研究之间的主要区别在于，研究对象对补充剂和不同形式的安慰剂产生反应所需的时间是不同的。
他说:“在我们最近的研究中，在开始服用胸腺肽后的 2 到 4 天，血压就开始下降。与最近的其他研究相比，这项研究的效果明显更好，大部分的研究在两到三周后才显示出成效。”
此外，Zelkha 还解释了该研究是如何阐明服用降压药和添加黑籽油的受试者之间的差异的。他说，在该研究中，所有服用降压药的受试者与未服用降压药的受试者被分开，然后将他们作为一个整体或两个独立的组分别进行测量和报告。
“虽然那些没有服用药物的病人的血压水平下降得更明显，” Zelkha 说，“但服用药物的病人在洗脱期对 ThymoQuin 的反应更好。”话虽如此，但他仍然认为有必要进行更多的研究，以在药物相互作用的背景下，研究其公司所推出的黑籽油的成分的有效性，以更好地了解添加剂和药物是如何协同工作的。
Zelkha 建议 TriNutra 公司制定出下一步的研究计划，以对其黑籽油成分的潜在降血压效果进行更多的研究。他说，事实上，还有一项其他的研究正在开展中，预计年底会有结果出来。
④ 大蒜、角豆和健康的心脏
按照民间的说法，大蒜具有驱除恶魔和吸血鬼的神秘能力——或许这只是得益于大蒜所具有的刺鼻的气味。
从科学的角度来看，大蒜的确有着很多促进健康的功效，包括它可以降低高血压患者的收缩压和舒张压等。大蒜对心脏健康的另一个好处是，它可以降低胆固醇和高胆固醇人群血液中的低密度脂蛋白（LDL）的含量——尽管在该方面的研究结果并不一致，但营养专家们普遍认为，大蒜的确是心脏健康工具箱中的一员。
在今年的 1 月份，Pharmactive Biotech Products 公司宣布推出新产品 ABG10+，这是一种用作功能性食品的陈年黑大蒜的提取物，具有更高浓度的水溶性生物活性化合物 S-烯丙基半胱氨酸（SAC）。该物质因其抗氧化成分和心血管益处而为大家熟知。
Pharmactive 的研发主管 Alberto Espinel 博士提到，一项使用该公司大蒜提取物的新的人体临床研究，目前已接近完成。他说，一些初步的结果显示，似乎有希望使得提取出的 SAC 含量变得更高进而使其更能促进心血管健康。
Espinel 还提到了角豆粉对心脏健康的好处。角豆粉是面包师们的最爱，由于它的低血糖指数，经常被用于替代巧克力等高糖食物。Espinel 提醒我们，角豆其实是一种古老的、营养丰富的水果，其内富含多酚和益生元纤维。
今年早些时候，一项使用 Pharmactive 品牌的角豆提取物（CSAT+） 进行的动物研究表明，该成分可促进心脏的代谢健康[11,12]。小鼠被喂食高蔗糖和高脂肪饮食，并添加 CSAT+。结果显示该类小鼠体内的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇会出现降低。
“CSAT+ 中含有的多酚、纤维和抗氧化剂，能够减少脂肪组织中的堆积，并将低密度脂蛋白胆固醇水平降低到与控制饮食相似的水平。”Espinel 说道。他说，这一结果与之前一项未发表的研究结果一致，后者通过研究发现，添加角豆提取物有助于改善肥胖所诱发的内皮功能。
Espinel 说，人们在角豆提取物的科学研究上进行投资，对制药行业很重要。“虽然有大量的生化数据，但证明角豆提取物对心血管健康有益作用的临床试验的数量，仍然非常有限。”他认为开展动物研究是非常有必要的，是我们迈向临床研究的第一步。
他补充说，“特别是 CSAT+，我们计划投资并开展一项人类研究，以证明它与体重控制的全部的可能关系。食欲的逐步控制使体重在中长期内得到调节，但是，这两者往往会导致代谢紊乱，如糖尿病、心脏病和血管疾病。”
⑤ 一氧化氮产量的增加有助于改善血液循环
谷歌一下“一氧化氮补充剂”，就会弹出无数的待选项。但一氧化氮并不是一种添加成分， 它其实是一种由我们的身体自身所产生的化合物，对心血管系统具有重要意义。适量的一氧化氮可以保持血管健康、放松血管、减缓血液流动和帮助控制血压等。
“多年以来，我们已经在引导消费者们通过增加一氧化氮，添加石榴、白藜芦醇和非配方精氨酸等营养素，来保持血管健康。” 添加剂品牌 Life Extension 的医学教育主任兼发言人 Michael A. Smith 表示。
他补充说：“一氧化氮对健康有益处，这并不是新发现。” 事实上，他建议说，这些健康益处“多年来一直为人所熟知。而现在遇到的新的挑战是，我们如何通过有针对性的添加来帮助身体产生和保存更多的一氧化氮。”
Life Extension 公司提供多种产品来改善机体内一氧化氮的产生，其中包括心脏健康产品系列。在今年的早些时候，Life Extension 宣布推出一种新的配方[13]，即 NitroVasc Boost，该配方采用可随身携带的浆果味粉棒包装提供，“代表着在增加一氧化氮产量和改善其生物利用度方面的重大进步”。
根据该公司的新闻稿，新配方使用了“……创新的 Nitrosigine，由结合的 L-精氨酸、肌醇和硅组成——这是一种能使其在血液中停留更长时间的化学成分组合。” 而 Nitrosigine 结合的精氨酸硅酸盐是来自Nutrition 21 品牌的成分。
一项对 18~40 岁健康男性进行的随机、双盲、主动对照、交叉研究表明，与仅能在 1 小时内增加血浆精氨酸水平的盐酸精氨酸（ArgHCI）补充剂相比，Nitrosigine 在给药后 6 小时内始终能显著增加血浆精氨酸水平。
研究作者进一步得出结论，与 ArgHCl 相比，Nitrosigine 治疗使血浆精氨酸 AUC（曲线下面积）增加了 70%以上，并且显示出比 ArgHCl 更低的标准差。他们认为，这表明，Nitrosigine 是一种生物利用度更高、较稳定的精氨酸来源。
Life Extension 公司的 NitroVasc Boost 还包含 500 mg 野樱果（Aronia melanocarpa）的全果粉，这是一种丰富的多酚化合物来源，“可促进内皮型一氧化氮合酶的活性，该酶可促进一氧化氮的产生”该公司报道称。
野樱果，也被称为阿罗尼亚莓，去年发表在《美国临床营养学杂志》上的一项研究，通过研究了野樱果的全果和提取物粉末，探讨和调查了添加野樱果对血管健康的潜在益处，同时，研究人员还观察了其对肠道菌群组成的影响。
在对 66 名健康男性进行的为期 12 周的双盲、安慰剂对照平行设计研究中[15]，受试者们被随机分配接受富含多酚的提取物（116 毫克，75 克浆果），一种全果粉（12 毫克，10 克浆果）或安慰剂。
研究作者总结道，“在健康男性中，食用野樱果改善了内皮功能并调节了肠道微生物的组成，这表明，在心血管疾病风险较低的个体中，经常食用野樱果有可能维持心血管健康。”
⑥ 紫檀芪可能影响肠道微生物群和心脏健康
去年，Sabinsa 公司公布了一项动物研究结果，该公司的品牌产品紫檀芪（Silbinol pterostilbene）对心脏健康表现出新的功效[16]。
该公司全球总裁 Shaheen Majeed 说，研究结果“清楚地表明，紫檀芪通过影响肠道菌群组成（减少产生三甲胺的菌群）和降低肝脏中 FMO3 酶的水平，来降低二水氧化三甲胺的水平。”
在 Sabinsa 的紫檀芪中的活性化合物，是白藜芦醇的二甲基化形式，可从白藜芦中提取获得。白藜芦也被称为印度基诺树，传统阿育吠陀印度医学体系中引用提及了这种物质。
先前的研究表明[17,18]，该化合物在其他健康领域中，也有潜在的健康益处，这包括在促进免疫健康和维持健康血糖水平方面的表现出的安全性和免疫调节潜力。
最近在小鼠上进行的这项研究，让该公司能够更好地了解这种成分对心血管健康的作用。
正如 Majeed 所说，“目前该研究是独一无二的，因为它是第一个探讨紫檀芪调节心血管病理的特殊机制的研究。”虽然在全球范围内已经对紫檀芪的多种药理益处进行了研究，但其对氧化三甲胺的影响以及最终对心血管风险的影响还是第一次得到评估。这项研究评估提供了一些关键环节，以加深了解紫檀芪在改善心血管风险方面的潜力。
二水氧化三甲胺已被世界公认为是评估心血管疾病发展的潜在生物标志物。它是由胆碱代谢产生的三甲胺的代谢物。二水氧化三甲胺有两种来源: 1）通过肠道菌群，2）通过一种含黄素的单氧合酶 3（FMO3）肝脏酶，作用于三甲胺产生。
Majeed 进一步建议说，除了显示出对菌群的影响外，研究结果“显示还会导致心血管疾病进展的血管炎症相关的促炎标志物水平降低，包括肿瘤坏死因子-(α)（TNF-α）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和 E-选择素。”
“Sabinsa 一直在通过临床前和临床试验评估验证紫檀芪的药理潜力和评估其安全性。Sami-Sabinsa 集团的研究和开发部门所进行的涉及细胞系的各种内部临床前评估，已经为证明紫檀芪具有降低心血管风险的能力，提供了强有力的证据。” Majeed 说道。
“动物研究结果显示了紫檀芪在降低心血管风险方面的巨大的潜力，不过还需要在其他动物研究和人类临床试验中得到证实。”
Majeed 将临床试验称为“验证任何生物活性药物的靶向药理效益和安全性的黄金标准，能确保活性药物在更大范围内的进一步应用。”
动物研究的结果是令人鼓舞的，Sabinsa 正在努力评估和验证紫檀芪对人的心脏的益处。
⑦ 构建未来的科学研究
一项由营养负责委员会资助并由 Ipsos 负责的消费者调查发现，近四分之一（23%）的美国人在通过服用膳食补充剂来维持心脏健康[19]。显然，消费者对这些膳食补充剂，很感兴趣。
Foreman 对未来的研究提出了一些有趣的建议。“我认为有必要对目前正在接受治疗和服用药物的人们进行更多研究，以了解添加某些饮食成分是否能起到改善作用并降低药物所需的服用剂量。”
他解释说，如果这些试验的结果表明，某些饮食成分与较低剂量的药物结合能够起到很好的效果，他相信这些病人的生活质量将得到很好的改善，反过来说，病人也会更加愿意配合这种治疗方案。
另一个主意？ “该行业应将临床证明的成分结合起来，以改善与心脏病相关的其他领域的健康，如改善肠道菌群、控制体重、控制压力和睡眠等，” Foreman 建议道，“一个例子就是将一种缓解压力的成分与其他支持健康血压的成分结合起来。由于压力是导致高血压的根本原因，我们可以帮助消费者减轻压力，同时达到降低血压的目的。”
听起来这像是一场双赢的游戏。健康的心，快乐的生活。
参考文献：
1.U.S. Department of Health and Human Services website， President’s Council on Sports， Fitness & Nutrition. “Facts & Statistics: Physical Activity.” Updated January 26， 2017.
2.Fisher N. “Americans Sit More than Anytime in History and It’s Literally Killing Us.” Forbes. Published March 6， 2019.
3.Dietary Guidelines 2015-2020. Chapter 2. “Shifts Needed to Align with Healthy Eating Patterns.”
4.Centers for Disease Control and Prevention website. “Adult Obesity Facts.” Updated June 29， 2020.
5.Centers for Disease Control and Prevention website. “Heart Disease Facts.” Updated September 8， 2020.
6.Bradley B et al. “Effects of standardized black seed oil cold press supplement over a six week period on blood pressure and heart rate in healthy patients: a nonrandomized clinical trial.” Food Science & Nutrition Research， vol. 3， issue 1 (March 2020): 1-5
7.Rizka A et al. “Effect of Nigella sativa seed extract for hypertension in elderly: a double-blind， randomized controlled trial.”Acta Medica Indonesiana， vol. 49， no. 4 (October 2017): 307-313
8.Huseini HF et al. “Blood pressure lowering effect of Nigella sativa L. seed oil in healthy volunteers: a randomized， double-blind， placebo-controlled clinical trial.” Phytotherapy Research， vol. 27， no. 12 (December 2013): 1849-1853
9.Jaarin K et al. “Mechanisms of the antihypertensive effects of Nigella sativa oil in L-NAME-induced hypertensive rats.”Clinics， vol. 70， no. 11 (November 2015): 751-757
10.Krawiec S. “Pharmactive launches standardized black garlic extract for functional food applications.” Nutritional Outlook.Published online January 14， 2020.
11.Fuente-Fernandez M et al. “Supplementation with a carob (Ceratonia siliqua L.) fruit extract attenuates the cardiometabolic alterations associated with metabolic syndrome in mice.” Antioxidants， vol. 9， no. 4 (April 21， 2020): 339
12.Krawiec S. “Carob bean extract supports cardiometabolic health factors， says recent animal study.” Nutritional Outlook.Published online June 2， 2020.
13.Press Release. “Life Extension Launces NitroVasc Boost On-the-Go Berry-Flavored Powder for Circulatory Support.” Published March 19， 2020.
14.Komorowski J et al. “A pharmacokinetic evaluation of the duration of effect of inositol-stabilized arginine silicate and arginine hydrochloride in healthy adult males.” The FASEB Journal. Published online April 1， 2016.
15.Istas G et al. “Effects of aronia berry (poly)phenols on vascular function and gut microbiota: a double-blind randomized controlled trial in adult men.” The American Journal of Clinical Nutrition， vol. 110， no. 2 (August 2019): 316-32
16.Koh YC et al. “Prevention of vascular inflammation by pterostilbene via trimethylamine-N-oxide reduction and mechanism of microbiota regulation.” Molecular Nutrition & Food Research. Published online August 12， 2019.
17.Hougee S et al. “Selective COX-2 inhibition by a Pterocarpus marsupium extract characterized by pterostilbene， and its activity in healthy human volunteers.” Planta Medica， vol. 71， no. 5 (May 2005): 387-392
18.Pari L et al. “Effect of pterostilbene on hepatic key enzymes of glucose metabolism in streptozotocin- and nicotinamide-induced diabetic rats.” Life Sciences， vol. 79， no. 7 (July 10， 2006): 641–645
19.Council for Responsible Nutrition survey. “2020 CRN Consumer Survey on Dietary Supplements.” Published September 29， 2020.
原文链接：https://www.nutritionaloutlook.com/view/heart-health-dietary-supplement-2020-update
作者｜Judy Blatman
编译｜朱国利
审校｜617
