骨盆侧倾的真实原因与矫正方法

造成骨盆侧倾的原因是什么呢?

最简单的答案就是:骨盆侧倾是由潜在的神经肌肉模式紊乱引起的,导致一侧或双侧骨盆局部肌肉过紧,这些过紧的肌肉迫使骨盆处于倾斜的位置。

当出现骨盆侧倾时,我们可以观察到一侧骨盆比另一侧看起来略高一点。有的人可能会把它称为“扭曲的骨盆”或“旋转的骨盆”,因为它同时会伴随一侧骨盆略高,还会感觉到骨盆扭转,实际上这种感觉是对的,骨盆处于扭转和倾斜位。

所以这种简单地回答从技术上来说是正确的,但它只是复杂答案中的一部分。我们没有注意到的是,骨盆侧倾不仅仅是骨盆和肌肉局部的问题。

骨盆侧倾是全身整体问题

如果我们能够理解骨盆侧倾是全身的问题,那么矫正这一问题就会变得简单一些,我们不用找某一块特定的肌肉。

传统观点对骨盆侧倾的理解是一两块肌肉过紧,侧倾是这些紧张的肌肉将骨盆拉向一侧的结果。于是开始拉伸放松过度紧张的肌肉,加强薄弱的肌肉。这种对于骨盆侧倾的观点我们可以理解,但是他们会发现简单的拉伸和锻炼并不能完全解决问题。我们拉伸或按摩紧绷的肌肉,可以暂时地缓解骨盆的倾斜,并且会感到放松,但是过一段时间之后又会出现骨盆侧倾。

上面的两张照片都拍摄于2011年,在那之前我出现了下背部痉挛的问题,背部疼痛非常严重,整整两天不能直立。躺在床上不能活动,一旦尝试伸直背部只会加重下背部痉挛。当痉挛的问题缓解之后,仍然有骨盆侧倾的问题。于是我尝试拉伸右侧的腰方肌,骨盆侧倾的问题暂时得到了缓解。但是当我的痉挛复发时,就又出现了原来的问题。想了各种方法尝试解决问题,锻炼核心、拉伸和按摩都未能彻底解决疼痛的问题。久而久之又发现了自己骶髂关节的问题,一侧腿看起来比另一侧腿短,骨盆侧倾使得骶髂关节也受到挤压。于是我开始尝试找出潜在的结构性功能障碍的问题。我曾经在之前的文章中描述过这些症状:

在过去的两年里我的腰肌疼痛问题不能根除,体现在以下方面:

1. 骨盆上方、左侧下背部腰肌疼痛。

2. 右侧腘绳肌持续紧张、腓肠肌紧张、右侧踝关节活动幅度受限。

3. 当从坐姿转换为站立姿势时,会感觉僵硬和疼痛,尤其是在驾驶之后。

4. 右侧骶髂关节出现间歇性的疼痛和不适,我当时认为是股后肌群和小腿肌肉紧张造成的。

后来经过姿势修复中心的诊断,终于了解了骨盆侧倾的真相。

骨盆侧倾是由于感官处理过程的缺陷而被卡在一个不对称的位置。典型的不对称位置是左侧骨盆相比于右侧向前旋转。在这个位置上,有些肌肉持续地缩短拉紧,部分肌肉持续地被拉长、变得薄弱。长时间地骨盆侧倾还会使我们从背面看起来是脊柱侧弯的体态。

·骨盆侧倾是身体整体的问题

我们首先要阐明:我们不能通过拉伸或按摩来消除导致骨盆侧倾的骨盆不对称的问题。

“紧绷的”肌肉使骨盆处于倾斜的位置,并不是短时间形成的。肌肉不会独立于身体的其他部位而收紧。虽然是局部肌肉(如右侧腰方肌)使骨盆倾斜,但局部肌肉是由于骨盆不对称的静止位置而被迫进入这种状态的。腰方肌更像是“受害者”,而不是“施害者”。

举个例子,当我们检测右侧腰方肌时,这一位置可以是被迫形成的,它的作用是使骨盆侧倾。

腰方肌实际上不被认为是背部肌肉,它被认为是后腹部肌肉。但事实上,这一点也不重要。重要的是腰方肌的三个附着点:

1. 在骨盆的顶部

2. 第1-4腰椎横突

3. 最后一根肋骨的底部

由于髂腰韧带源于腰方肌,因此腰方肌对骶髂关节也有直接的联系和影响,髂腰韧带对于稳定骶髂关节具有关键作用。

另外,髂腰韧带有较多的痛觉感受器和机械感受器,对骨盆力学异常十分敏感。当腰方肌紧张时,通常右侧更多,会引起异常的盆腔力学(从而导致剧烈疼痛)。其形式是侧倾,因为它将骨盆和胸腔拉得更靠近右侧。

到底为什么右侧腰方肌会过紧呢?为什么在身体的这么多肌肉中,这块肌肉会这么频繁地变得紧绷呢?

骨盆朝向右侧

右侧腰方肌之所以变得紧张与它附着的结构有关,即骨盆和肋骨。腰方肌连接第12肋骨,因此胸腔的活动也会影响到腰方肌。

腰方肌的作用是进行侧屈,同时使骨盆、胸腔和脊柱稳定在一侧。因此当我们使脊柱向右侧屈时,右侧腰方肌会使右侧骨盆和胸腔靠近。所有的这些侧屈和稳定过程都使得骨盆朝向右侧。如果右侧腰方肌紧张的话,也就意味着整个骨盆是朝向身体右侧的。当骨盆朝向左侧时右侧腰方肌是不会紧张的。这一点是需要我们理解的。

肌肉的活动

肌肉的活动和我们的性格是非常相似的。一旦肌肉的活动变成习惯性的,就很难改变。以右侧腰方肌为例,它会认为“我正在执行我本该执行的任务,即维持右侧髋关节和胸腔的稳定”。

当我们的身体重量转向左侧时,右侧腰方肌就停止其工作,这时候左侧腰方肌会激活。

下图就展示了由于左侧腰方肌过紧形成了骨盆侧倾的体态。当我们的身体重量在右腿时,身体看起来是正常的,实际上右侧略高。当身体重量转移至左侧,骨盆仍然朝向右侧时,我们的上半身会出现代偿。另外,这一点可能很难理解。我们可以将身体重量放于左侧腿,但实际上却并不是左侧腿承重的位置。

真正的左腿负重过程需要左腿和臀部肌肉组织适当地激活。如果这些肌肉保持活动,那么当体重落在左脚上时,骨盆就会向左,这个过程是自动发生的。

换句话说,如果我们真的是左腿支撑站立,骨盆就不会保持向右的方向,这个时候右侧大腿也不会保持紧绷,因为当你的体重真的落在左腿上时,右侧腰方肌会“关闭”。

图片向我们展示了在右侧和左侧身体承重时骨盆的位置,但是当我们被卡在骨盆侧倾的位置时却不是这样的。

因为当我们将身体重量转向左侧时,骨盆和胸腔的位置没有改变(由于身体形成了左侧向前、内侧主导的动作模式),右侧腰方肌会处于缩短、收紧的位置。

如果重量是在右侧脚,右侧腰方肌应该使右侧骨盆和胸腔贴近以稳定右侧,这才是正确的右侧站立支撑的力学过程。当我们将重量转移至左脚时,右侧腰方肌仍然保持活动,这是不正常的左侧站立姿势。

为了调整这一情况,必须重新训练调整骨盆的位置,当我们的重量在左侧时,要使骨盆朝向左侧。

解决方法

解决这一潜在导致骨盆侧倾的结构性问题的方法就是重建骨盆对称位置。对于大部分了解姿势修复的人而言,这就意味着需要姿势修复的训练加强左侧股后肌群的力量,左侧内收肌、左侧臀中肌以及左侧腹内斜肌。这些肌肉都是稳定左侧支撑姿势的肌肉。我们可以尝试以下训练。

左-右侧股后肌群90°- 90°变化练习

我们可以通过将双脚贴于墙面,进行的左右两侧股后肌群的募集练习。注意这个过程中没有涉及到髋关节的移动。

对于很多有下背部疼痛的人而言会由于骶骨的位置而在练习中移动髋关节,因此需要先进行双侧腿的练习。在进行单侧腿练习时,我们可以交替双脚,依次将一只脚从墙面移开(臀部要抬离开地面),以感受自己左右两侧腘绳肌的差异。

单腿训练的目的是重建骨盆和胸腔的“中立位”。左侧股后肌群能够将骨盆拉向中立位,左侧腹内斜肌(通过完整的呼气)能够将胸腔拉向左侧。

1. 将一个小的球夹在双膝之间以助于感受肌肉的活动。

2. 应该感受到左侧股后肌群的活动。

3. 不要用左脚将其“推向墙面”,需要保持左脚平放,脚后跟朝地面“向下拉”(尽管脚后跟其实是不移动的)。

4. 保证完整的呼吸,需要感觉到左侧胸腔“向下、向后、向内”活动。

右侧卧呼吸将左侧内收肌向后拉动

1. 身体右侧支撑侧卧,双脚贴于墙面,髋关节和膝关节、膝关节与踝关节都保持90°,可以在头下方放一个枕头,保持背部和颈部放松。

2. 在双脚之间放一个大小合适的毛巾卷,双膝之间也可以夹一条毛巾。左膝应该略低于左侧髋关节和踝关节。

3. 将右侧脚推向墙面。

4. 当我们将背部和左腿向后拉动时用鼻子慢慢吸气。

5. 当我们将左膝向下夹紧时,用嘴巴呼气,保持3秒钟。

6. 再次吸气将左腿向后拉,需要感受到左侧腿内侧的收缩。

7. 重复4-5个呼吸循环,每次吸气时都尝试将左侧腿多向后拉动一点点。

8. 放松膝关节,再回到起始位置,重复练习5-8次。

左侧卧臀大肌训练

1. 左侧卧于地面,双脚平贴于墙面,屈髋、屈膝90°。

2. 在膝关节和左侧腹下方放一个毛巾卷。

3. 将左侧髋关节向下压于地面,这样右侧髋关节就会向墙面移动。当我们抬离毛巾卷时,应该感受到左侧腹肌的参与。

4. 将右侧髋关节向前转动,直到感受到了左侧髋关节外侧有轻微的牵拉感。

5. 右侧膝关节向外,保持左膝贴于垫子上,将墙面作为支点或者是腿部旋转的枢轴点。

6. 在不移动右侧髋关节后方的前提下尽可能地将右侧膝关节向外,应该感受到右侧髋关节外侧肌肉的参与。

7. 保持这一位置4-5个深呼吸,鼻子吸气,嘴巴呼气。

8. 放松,重复练习5-8次。

胸腔扩张及倾斜练习

这项练习相对较难,主要是在吸气时扩张胸腔。胸腔活动受限的话,就不能够将骨盆保持在中立位,并且会妨碍我们使用左侧横隔膜呼吸,在这种情况下,我们就会通过下背部和颈部使空气“吸入”胸腔来进行代偿。

练习时需要在左侧膝关节下方放一个毛巾卷,这样可以保证骨盆处于合适的位置。注意整个背部都是呈“拱起”的,侧屈至左侧。这一练习主要是为了使左侧骨盆向后倾,左后侧胸腔扩张,加强左侧同位区以及左侧肩胛力量。

如果我们不能够保持右侧手臂上抬的话,那么就将其放于地面,但是尽量尝试将身体主要重量都维持在左手。

右侧胸腔扩张练习

吸气时扩张胸腔右侧,呼气时关闭胸腔左侧。我们需要做的就是让躯干右侧“下沉”至地面,这样当我们呼吸的时候,就会感觉到右侧伸展。

参考文章:https://pritrainer.com/lateral-pelvic-tilt-cause-fix/