痣，可以说是在所有人身上都可以找到的身体标记。如果某人胸口长了一颗痣，可能被人称为“胸怀大志”；如果有人嘴角有颗痣，甚至可以被称为“主席痣”；如果女生锁骨上长了一颗痣，可能被人认为非常性感。但这些可以作为身体标志或者美饰的痣，竟然有可能发生癌变！
痣是什么？
痣，又称色素痣、痣细胞痣，是由痣细胞产生的，通常较小的色深的皮肤新生物。这些痣可在出生时或出生后出现，随着年龄增长而增多，日晒也可以增加暴露部位皮肤痣的数量。目前已知，几乎半数的黑色素瘤（恶性皮肤肿瘤）都发生于先前存在的痣上，也就意味着，普通的痣是许多黑色素瘤发生的基础。
哪些痣容易发生癌变？
痣的癌变风险与痣的大小、数量、以及其他因素有关：
痣越大，癌变风险越高。
黑色素瘤风险与大型或巨大型（大于20cm）的痣有关；
痣越多，癌变风险越高。
当一个人全身超过10-20个痣时，患黑色素瘤的风险将有所增加；
其他危险因素
长时间日光暴露、浅肤色、浅色眼睛、淡黄或红色毛发、儿童期发生水疱性晒伤、重度雀斑和皮肤不易晒黑而易晒伤者、有血缘关系近的亲属患有黑色素瘤等。
早发现痣癌变治愈率高通过临床数据可知，超过1/5的黑色素瘤患者可发生肿瘤转移，与致死相关。而早诊断和恰当的外科切除，可使低危黑色素瘤（浸润深度小于1mm）的治愈率超过90%。由此可见，早期发现有癌变倾向或已经癌变的痣显得格外重要。
如何早期发现痣癌变呢？
美国癌症联合委员会（AJCC）用ABCD标准诊断来帮助理解、记忆：
A是不对称，
B是边缘不规则，
C是色彩多样性，
D是直径大（大于6mm）。
当痣发生以下变化时要警惕黑色素瘤，及时去医院就诊：
1、痣近期变大，特别是带有不规则的边缘；
2、痣颜色变深；
3、有炎症反应；
4、有点状颜色的改变；
5、出血；
6、皮肤破溃；
7、有痒感；
8、有疼痛感。
如果痣出现上述变化，要引起重视，任何怀疑的痣都应及时去医院检查，行活检以明确或排除。
如何有效防止普通痣发生癌变？
1、防晒。避免刻意寻求日光浴或晒黑行为，高SPF值、宽幅防晒剂能在预防黑色素瘤中起一定作用；
2、去除颈、腰或易受刺激部位的痣，去除不易观察部位的痣；
3、口腔、生殖器粘膜突然出现痣应该行活检，因为这些部位的痣较罕见；
4、对于小型和中型先天性痣可进行基础性拍照和终生年度随访，对于巨大型先天性痣，出生后就有可能恶变，多数专家推荐推至6月大后再行手术切除；
5、如生活中发现痣有上述恶变征兆，应及时前往医院就诊，以期早诊断早治疗。
责任编辑丨就小盈
图片均来源于网络
作者丨陈西蒙 同济医院普外科硕士研究生
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