宝宝的头形怎么不圆？
用神马办法能让宝宝睡出完美头形？
宝贝的后脑勺有块地方凹凸不平是啥情况？
医生，你看看我家孩子的卤门长好了吗？
宝宝头颅没长好，前面软软的，不能吹风，不能洗头，要着凉的？
……
家长好多关于宝宝头形的困惑？今天，我们就来科普一下。
宝宝头部有凹凸？
人的脑颅骨是由8块骨头组成的，其中成对的有颞骨和顶骨，不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。新生儿颅骨未发育完全，骨与骨之间存在许多间隙，颅盖各骨由结缔组织膜连接，这些颅骨之间的间隙称颅囟。最大的颅囟称前囟（额囟），位于前顶部，呈菱形，家长们常说的“天窗”或“颅门”主要是指前囟门。出生时斜径为1.5-2厘米，前囟门的大小个体差异较大，其范围为0.6-3.6厘米。在生后的数月随头围增大而变大，6月龄后逐渐缩小，一般1岁到1岁半闭合，个别儿童推迟到2岁左右闭合。“天窗”是每个宝宝的生理现象，可以吹风、可以洗头、可以轻轻触碰，没那么脆弱。
家长认为宝宝后脑勺凹凸不平的地方应该是后囟（枕囟），呈三角形，约在出生后1-3月龄闭合。顶骨前下有前外侧囟（蝶囟）。在顶骨后下角处有后外侧囟（乳突囟）。
从婴幼儿颅骨解剖理论上理解，宝宝的头颅不是一整块颅骨构成，是有8块颅骨拼接而成。自然分娩过程中产道挤压，新生儿颅骨可发生重叠、缩小头围来顺应产道，所以说顺产过程是宝宝和妈妈共同努力的过程，来之不易！宝宝出生时可见头顶部单侧或双侧隆起，宝贝的头型长长的、摸上去软软的。家长看到会吓一跳：“我家宝宝的头型也太难看了，头上长角太丑了！”
这是新生儿头颅血肿，由于产伤导致颅骨骨膜下血管破裂、血液积聚于骨膜下所致。头顶部多见，常为单侧，少数双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大，血肿的面积一般不超过骨缝，边界清楚，触之有波动感。一般血肿中的血液机化由软变硬慢慢消退，头颅血肿的吸收一般需要6-8周，血肿比较大者消退可能需要3-4个月。有的宝宝局部硬块可以持续数年，一般无需特殊处理。宝贝面世前因艰辛努力而产生的“长头形”会慢慢蜕变，家长不用担心。
家长希望宝宝头型什么样？
随着宝宝不断长大，头也不断长大，关于宝宝头型的问题又接踵出现，宝宝的脑袋能否长成家长所希望的“形状”呢？有的家长希望宝宝“扁头”（宝宝后脑勺枕骨部位扁扁的，头颅前后径短，左右径长）；有的家长希望“凸头”（宝宝后脑勺枕骨部位凸起的，头颅前后径长，左右径短）；还有好多家长质疑宝宝的头型怎么不圆呢？宝宝头型睡偏了这可怎么办？
洁姐认为：家长的美好期望是应该的，滚圆的那是“球”，不是“头”！宝宝的头型和遗传、出生史、疾病、带养方式等都有关，面对现实、早期弥补，“完美”和“不完美”只有一字之差，头发长长可能就可以忽略不见。
1、家族遗传是硬道理
俗话说“龙生龙，凤生凤”。洁姐献身说法一下，我妈妈说我小时候就是个大扁头，不是一点点扁，人家说是“铲刀头”，但是这个头型梳小辫还蛮好看的。结婚找的老公也是扁头，儿子出生也是个“小扁头”——好吧！扁头一家人！
门诊中好多家长问：“王医生，我家宝宝头怎么是扁的，有神马办法让TA变圆吗？多难看！”我看了看爸爸妈妈说：“你们俩摸摸自己的后脑勺，两个大扁头怎么生得出“凸头”呢？”家长真的摸起来，这才恍然大悟：原来自己也是扁头。
还有家长问：“医生，怎么能让我家宝宝头平躺呢？TA一平躺就头侧向一侧。”“你家宝宝头型后脑勺凸起，怎么让TA好好平躺呢？后脑勺搁着不好受。”我微笑着回答。
2、出生史对宝宝头形有影响
难产史宝宝出生头型受产道挤压会稍有变形，出生后慢慢会恢复。早产宝宝由于机体机能尚未发育完善，可能需要住院睡暖箱，由于头颅扁骨相对足月儿来说骨质骨化较少，长时间卧位容易造成“偏头”（头颅枕部左侧和右侧不对称）。
3、疾病因素对宝宝头型的影响
颅脑发育障碍可能会引起囟门早闭，小头畸形。脑积水时头围明显增大，超过平均值2个标准差以上，囟门迟闭。维生素D缺乏性佝偻病会引起一系列宝宝头型改变，2-3月龄会出现颅骨软化、偏头；7-8月龄会出现方颅（异常骨质堆积由于额骨、顶骨，出现头颅前额和头顶部位向外隆起，使得宝宝的头颅成方形）、鞍形颅（隆起加重，宝宝的头颅成马鞍形）。
4、带养方式对宝宝头形的影响
新生儿的颅骨容易受外界因素而塑形。小宝宝非常容易吐奶，家长每次喂完奶都把宝宝右侧卧位，宝宝就习惯头偏向右侧，出现右侧偏头。新生宝宝视觉范围只能看清物品的轮廓和灯光，平躺着容易朝着有灯光的地方看，习惯了容易造成一侧偏头。所以家长可以每天适当让宝宝左侧、右侧、趴着卧位，改变体位防止偏头。可以让宝宝上午睡床头，下午睡床尾，宝宝可以左右侧都看看，一方面增加各方位感官刺激，另一方面防止宝宝头睡偏。
宝宝的大脑发育和头颅发育有其自己发育的规律和程序，家长对宝宝“头形困惑”情有可原，先摸摸您自己和家人的头，改变带养方式，合理喂养，定期儿保体检，疾病早发现、早诊疗，对策总比困惑多。
本文作者：王维洁，上海市第一妇婴保健院妇幼保健部
