36年前女婴为活命,移植了狒狒心脏,现在怎么样了?

器官移植即使在现代社会也不多见,但等待器官移植的人却排起了长队,当然这不是因为人类的医学技术不够,而是供体的缺乏!三十五年前的一位女婴也遭遇了相同的问题,心脏有问题,却等不到供体,最后死马当活马医的医生给她换上了狒狒的心脏!

35年前移植了狒狒心脏的女孩,有活下来吗?

2015年10月26日,美国时代周刊上刊登了一篇文章,说却是一件31年前的事情!1984年10月14日,斯蒂芬妮·费伊·博克莱尔出生在了加利福尼亚州的巴斯托,她早产了三周,但这不是主要问题,而是她有严重的先天心脏缺陷!

BABY FAE

她的左心室严重发育不良,据医生评估,患有这种先天性心脏病的新生儿都活不过两周,除了心脏有问题外费伊身体健康,因此从理论上来看,费伊只要接受心脏移植,就能让她活下来!但她是如此之小,在两周内根本就找不到合适的供体心脏!

因此她的父母只有两个选择,要么在医院死去,要么在家里死去,但加利福尼亚洛马琳达大学医学中心的儿科心脏外科医师贝利在费伊的父母感到绝望之际,提出了一个从来都没有人敢想的问题,让费伊移植狒狒的心脏!

12天后的1984年10月26日,费伊病情恶化,她的父母接受了这一提议,贝利的医疗团队选择了一只狒狒作为移植供体,上午11:35分,手术成功,移植后的心脏开始自主跳动,当医疗团队宣布这一消息时引起了轰动,但为了保密,并没有公布婴儿的照片和名字。

Baby Fae

初期费伊一切正常,并且状况还有所好转,但14天后情况急转直下,最终在1984年11月16日死亡,死因是心脏衰竭,并不是供体心脏的问题,而是费伊自身免疫系统的排异反应,简单的说就是费伊体内的免疫细胞杀死了这个心脏!

NCBI上的异种移植论文

异体移植到底有多难?异种移植,有可能吗?

最早的人类之间心脏移植发生在1967年12月3日,南非开普敦的格罗特舒尔医院的巴纳德(Christiaan Neethling Barnard)教授为患者沃斯坎斯基(Louis Washkansky)完成了心脏移植,移植手术非常成功,但很可惜患者在18天死亡,死因也是严重的排异反应!

巴纳德教授成功完成了世界首例心脏移植手术,一夜成名

但后来异体移植的成功概率越来越高,国际心肺移植协会ISHLT)统计的患者在接受移植后1年、3年、5年和10年同期存活概率分别是85.2%、78.0%、72.1%和60.1%,应该说这也是相当高的存活率了!

当然这要归功于环孢素的出现,这是一种被广泛应用于预防器官移植排斥的免疫抑制剂,它能抑制免疫T细胞活性跟生长而达到抑制免疫系统的活性!因为对于人体免疫系统来说,它是不会理会这个移植的心脏是否对人体的存活有着致命的关键作用!

环孢素是由环孢菌素合成酶(ciclosporin synthetase)——一种非核糖体多肽合成酶合成的。

免疫系统的的世界里,非黑即白,非白即黑,或者只有自己人或者敌人的区别,供体的心脏是外来物,它们会集中攻击外来器官,直至它死亡,当然这也是免疫系统的基本功能,当人体感染细菌或者病毒时,只要免疫系统能识别出来,那么这些病毒和细菌断然没有存在的理由!

异种移植,有可能吗?

其实异种移植早在100多年前就有医生大胆的将猪和赡养的肾脏移植到了两个病人的身上,当然也是引起了强烈的排异反应,最终病人死亡,二十世纪六十年代,美国医生基斯·瑞茨玛(Keith Reemtsma)将大猩猩的肾脏移植给了人类,效果最好的活了几个月!

其实从理论上来看,异种移植并没有特别大的问题,比如给费伊移植的的狒狒中血型不匹配,费伊是O型,而供体是AB型,但狒狒中只有1%是O型,只要血型对了,理论上来看存活时间应该会更长一些!

2018年12月10日《自然》期刊上发表了一篇论文,是关于异种移植的:经过基因改造过的猪心脏,在被同位移植到狒狒体内后,保持完整功能地跳动了195天!这说明在不远的将来,人类能够利用猪作为移植器官供源,也许可以拯救无数人的生命!

如何解决伦理问题?

早在2005年,世界卫生组织就动物供体和人类之间的器官移植,进行过一次激烈的讨论会议,而会议的焦点就集中在伦理和人和动物异种移植带来的疾病问题,而早在一年前,世界卫生组织就已经在异种移植的问题上有过一项决议!

该决议敦促会员国“只有在具备国家卫生当局监督的有效国家管理控制和监督机制时,方可允许异种移植”。各国必须具备更有力的措施制止非法进行异种移植并促进统一的质量和安全控制。为了利用这一具有前景领域的真正潜力,同时尽量缩小未经证实的或滥用做法的危险

尽管自世界卫生组织发布决议已经过去了15年,但在这个问题上并没有突破性的进展!最新的研究方向仍然还是干细胞研究,这种技术可以完全消除排异反应,主要技术方向是让人体自身成熟细胞在特定条件下被逆转后、恢复到全能性状态,或者形成胚胎干细胞系!

再将此细胞移植到经过改造的动物受精卵中,让生长的动物特定器官生长出人类需要的器官,这种器官是人体本身细胞培育,所以根本就不存在排异反应,如果这种技术能完美实现的话,它对于器官移植的意义上贡献将大到不可思议!

但各国对于诱导干细胞的研究仍然有一道难以逾越的鸿沟,也就是世界卫生组织一直提到的伦理问题!