天花是一种由天花病毒所引起的烈性传染病，曾被人们无奈地称为“死神的忠实帮凶”。考古发现，古埃及法老拉美西斯五世（死于公元前1157年）的木乃伊上就有天花病毒的痕迹。846年，在入侵法国的北欧维京人中间，突然暴发了天花疫情，维京人首领只好下令，将所有的病人和看护病人的人统统杀掉。1555年，墨西哥天花大流行，全国1500万人口，死了200万人。16-18世纪，欧洲每年死于天花病的人数为50万，亚洲达80万。18世纪，天花在欧洲暴发，全球死亡人数超过1.5亿。
天花引发清皇室恐慌
天花是公元3世纪，即魏晋时期，从南亚、东南亚传人我国的，此后，就由南向北蔓延。
天花在我国古代又被称为“痘疹”。清初，中国北方痘疹流行，北京城内此病尤其猖獗。来自关外的满族人，由于多不出痘，对痘疹没有免疫力，更容易被感染死亡，于是朝廷命令将民间出痘者，立即逐出京城20里。但京城之外都是满洲的庄田，因此，民间百姓有子女出痘者，多含泪将婴孩遗弃在路旁，让其自生自灭。多尔衮摄政时，曾经在防止痘疹蔓延方面做出了严格的控制，对外城感染天花的汉人，一律驱逐到远郊区。顺治帝亲政之后，曾一度采取相对缓和的措施，政为在痘疹患者家庭周围拉绳，设立隔离区，不过，顺治十二年（1655）春，痘疹流行，顺治帝再度采取了将患者驱逐到边远郊区的措施。
为了避痘，顺治七年（1650）七月，摄政王多尔衮下令建立新城避暑，因为他认为老京城地污水脏，夏天溽暑难忍，而且痘疹横行。当时多位贵族死于痘疹，他的至亲弟弟、德亲王多铎1649年三月初十生病，十八日就病死了;与此同时，英亲王阿济格的两位福晋也因出痘而死;四月十七日，孝端皇太后估计也死于来势凶猛的痘疹。顺治十二年（1655）冬，顺治帝的孝惠章皇后，也染上痘疹。另据史书统计，顺治三年（1646）至十八年（1661）中，皇室、宗室内的亲王、郡王去世者达20人之多，这个现象，在清朝各代均未有过，也可能与天花的流行有关。
康熙因痘登基
为了防止染上可怕的天花，顺治帝已经格外小心，经常在冬春痘疹流行之际避痘，停止大规模的朝会，或者暂时移驻南苑。《清世祖实录》中大量记述了顺治帝避痘的事实。如，在顺治二年（1645）十二月，由于京城}H痘者众，于是免行冬至庆贺礼;顺治三年（1646）正月，万寿节，因京城痘疹盛行，免朝贺。顺治帝与尚未出痘的母亲孝庄皇太后远行出猎避痘。为了避痘，顺治帝甚歪对不远千里而来的蒙古同盟者也不予相见。
尽管绞尽脑汁避痘，但人算不如天算，按一般说法，顺治皇帝最终还是染痘而亡。
当时不满24岁的顺治帝染病卧床不起时，开始认真考虑继承人选。长期以来他一直看好次子福全，想立他为太子;而他的母亲孝庄皇太后则更倾向于立皇三子玄烨。双方意见相持不下，只好求助于第三者仲裁。这个第三者，就是在宫中当差的西洋传教士汤若望。汤若望在清官服务数年，官至一品。他与顺治皇帝及孝庄皇太后之间长期保持着某种亲密关系，顺治帝曾尊称他为“玛法”，满语翻译过来就是“爷爷”。理智的汤若望很快就帮孝庄皇太后和顺治下定了决心：立皇三子玄烨，也就是后来的康熙为太子。理由简单而充分：康熙已出过天花，对这种可怕的疾病有终身免疫力。
原来康熙曾在两岁那年患上过天花。在乳母、正白旗汉军包衣曹玺之妻孙氏的悉心照料下，硬是从天花的魔掌中挣脱出来，脸上还留着与痘魔殊死搏斗的点点痕迹。而没想到，这竟成了他登上金銮宝座的砝码。
推广疫苗
康熙登基主政后，意识到天花对大清王朝的威胁，决心寻求战胜天花的办法。
基于得过天花者能够终生免疫这个事实，有些医学家依据“以毒攻毒”的思路，发明了人痘接种术。
据清代医学家朱纯嘏《痘疹定论》一书记载，宋真宗时期，四川峨眉山有一神医能种痘，他被请到开封府为当时宰相王旦的儿子王素种痘，取得成功。1884年刊刻的董玉山的《牛痘新书》记载：“考上世无种痘，诸经唐开元间，江南赵氏，始传鼻苗种痘之法。”董玉山的说法太简略，且无从考证。但可确定的是，人痘接种法最迟在宋朝和明朝就已经出现。
在康熙的倡导推动下，清朝天花防治更加系统化。太医院下专门设痘诊科，广征名医;北京城内设有专门的“查痘章京”，负责八旗防痘事宜;并设立“种痘局”，在民间张榜公布了《力劝普种痘花法溉康熙倡导种痘，对推动人痘接种术的传播起了巨大作用。尤其是清代《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》一书的刊刻发行，彻底改变了明末那种个人保存痘苗，秘不传人，以营私利的局面。
当时，南方传统种痘疫苗法也传到了北方。这种民间种痘法，又称吹鼻种痘法。一般分为两种，一种方法叫旱苗法，即取天花患者的痘痂研成细末，加上樟脑冰片等吹人种痘者鼻中;另一种方法叫水苗法，就是将患者的痘痂加入人乳或水，用棉签蘸上，塞入种痘者的鼻中。这两种方法都是为了让种痘者轻度感染上天花，发烧出疹，再经过精心护理，病症消失后，就相当于已得过天花，从而具有了免疫力。痘痂叫作时苗，由于其毒性比较大，不能百分之百保证被接种者的生命安全，“苗顺者十无一死，苗凶者十之八存”，因此，中医又发明了“熟苗”接种法。所谓熟苗，指的是以接种发出来的痘作为种苗，经过养苗、选炼，连续接种七代后，火毒汰尽，用来给健康人种就非常安全了。据《种痘新书》记载：“种痘者八九千人，其莫救者二三十耳。”
刚开始，许多人畏惧种痘，但康熙意志坚定，他以至高无上的权力，坚决在全国范围大力推广。
防痘种痘的推行是从宫中开始的。康熙十七年（1678），皇太子胤扔出痘，其间有个候选知县名叫傅为格，在侍奉皇太子调理治痘方面很有些成绩，因此被升为武昌通判。两年后，他因为善于种痘，又被康熙皇帝召入宫中，专门负责为皇子们种痘防疫。从此，清宫中皇子种痘防天花的制度正式确立。清宫中皇子种痘，一般都在年幼时期，2-4岁是种痘的最佳年齡。种痘时间一般选在春秋两季，天气清爽，便于护理。水苗法采用得最多，地点一般在紫禁城内，或者圆明园。
对于这种先进的种痘疫苗法，康熙不仅在宫中推广，而且在八旗中普遍实施，甚至推广到漠南、漠北蒙古。当时在京的西洋传教士殷弘绪在写给一位欧洲教友的信中说，他见证了1724年康熙皇帝派人到蒙古推行种痘法的事情，并说效果很好，御医们回来时带了许多病家为表示感激送的当地盛产的马匹、皮毛。康熙皇帝与王公大臣谈及此事时曾说：“国初，人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”
康熙提倡的种痘活动甚至影响到周边国家，康熙二十六年（1687），俄国还曾派专人来到中国，学习种痘法和有关的医学知识。
作者：赖晨
来源：文史博览文史
