一直以来，人们认为术后伤口疼痛是不可避免的，传统的止疼方法也就是注射吗啡或杜冷丁等药物止疼，但为了避免这些药物带来的不良反应，大部分病人选择默默忍受疼痛，而且把它当做一种坚毅的表现。难道我们真的要忍受术后疼痛吗？
2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为继体温、脉搏、血压、呼吸之后的“人体第五大生命体征”，明确指出疼痛是需要治疗的。
术后镇痛的好处
1.减轻患者痛苦，减少由疼痛带来的恐惧、焦虑和不适，有助于康复。
2.减少各种并发症，比如胸部手术，有效的镇痛可促使病人咳嗽、排痰，防止肺不张和肺部感染。再比如可促使病人早期下床活动，促进静脉回流，减少静脉栓塞的发生。
3.抑制交感活动，促进胃肠蠕动，有助于手术后胃肠功能的恢复。
4.通过减少并发症，缩短住院天数，节约费用。
术后镇痛方法
1.口服给药：起效慢，作用时间长，需要患者胃肠功能正常才行，但口服途径给药仍为术后镇痛的主要方法之一。
2.蛛网膜下隙镇痛：蛛网膜下隙注入芬太尼临床起效时间快，但镇痛作用时间较吗啡要短。
3.胃肠外给药：包括肌肉注射、静脉注射、经皮贴剂给药和关节腔内注射等。
4.患者自控镇痛：第一种是静脉镇痛，将镇痛泵导管连接到输液器上；第二种是在硬膜外置入导管，手术后通过这根导管给药，患者自控镇痛控制系统允许患者自行给予一定量的药物，在预先设定的时间内控制系统对患者的第二次给药要求不会做出反应。因此，患者自控镇痛可维持血药浓度接近最低有效止痛浓度。
5.硬膜外腔镇痛方法：其优点是副作用少，作用确切。一般采用局麻药与镇痛药合用。
术后镇痛的时机
病友交流，特别是中、老年人，往往会告诉你，只有疼痛剧烈了才能镇痛，能忍则忍。其实这是一种错误的做法，对于疼痛患者，及时有效的镇痛更安全和有利于术后恢复，将按需给药变为按时给药，可达到最佳的镇痛效果。
有人还会担心术后镇痛会影响伤口的愈合，这种担心是多余的，目前并无术后镇痛影响伤口愈合或增加感染的临床试验结论。恰恰相反，良好的镇痛可抑制患者的应激反应，降低体内儿茶酚胺的水平，从而改善伤口部位的血液供应，可以促进伤口愈合。
综上所述，术后伤口疼痛一定不能忍，只有控制了疼痛，才能防止患者产生焦虑的心理变化，不至于对疾病有心理阴影，能积极、乐观地应对疾病。做好了术后疼痛的管理，医患之间才能携手并肩，更加和谐。
（作者：麻醉主治医师，马军霞）
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