已知，痛风是尿酸盐结晶沉积引发的炎症。
因此，血清尿酸浓度升高是痛风发生的病理生理学基础。
而人类的高血尿酸症和痛风的高发，真正的根源在于进化“选择”。
在除人类之外的其他哺乳动物，体内都存在尿酸氧化酶，可以将尿酸氧化成尿囊素。
因此，它们都没有高血尿酸症和痛风之虞。
也就是说，高血尿酸症和痛风是人类独有的疾病。
那么，人类为什么会“选择”保留尿酸呢？
研究已知，尿酸是内源和外源性嘌呤化合物的代谢终产物。
所谓代谢终产物就是不再继续代谢，主要以原型形式排出体外。
人类的尿酸主要通过肠道和肾脏排泄，而只有后者具有可调节性。
研究已知，肾脏对尿酸具有很强大的保留能力，几乎所有滤出的尿酸都会被重新吸收，然后再由肾小管分泌和重吸收的平衡来决定最终排泄的比例。
在一般人，这个比例是每次血液循环流经肾脏所有尿酸中的10%，即保留了90%的尿酸。
而这个排泄的分数直接决定了肾脏排泄尿酸的量。
高血尿酸症和痛风患者最主要的问题不在于尿酸产量的高低（尽管也有重要影响），而在于这个排泄分数的大小。
高血尿酸症和痛风最直接的“根源”性原因就是这个排泄分数低，而这个排泄分数的大小也主要是由基因决定的。
因此，尽管多喝水或多或少会增加尿酸排泄，但，作用其实有限。
人之所以保留尿酸，大概是“看中”了尿酸的抗氧化能力。
研究已知，尿酸是一种抗氧化剂，可以防止自由氧对血管内皮的氧化损伤；连续保持一定水平的尿酸对保护血管具有重要意义。
正是进化学上保留尿酸的“选择”，导致人体血液具有相当高浓度的尿酸水平。
而尿酸最大的“缺点”是溶解度低。
即使是健康人，正常血尿酸水平的上限已经非常接近于尿酸盐析出结晶的浓度。
这就意味着，只要尿酸比“生理性浓度”高出不是太多，就可以发生尿酸盐结晶沉积而导致痛风发生和发作。
综上所述，我们可以看出，痛风的根源在于人类的进化选择，而有些人更容易患痛风则是由于基因表达的遗传特征。
因此，高尿酸血症和痛风可以说是人类不可避免的一种“固有”疾病，不具有可治愈性。对于具有痛风“特质”的人来说，痛风不可能被彻底治愈。
作者：挣脱枷锁的囚徒
