低血糖症是在糖尿病的治疗过程中最常见的不良反应，对糖尿病患者的危害很大，严重时可能造成不可逆的脑损伤，甚至死亡。因此在糖尿病治疗中有“血糖控制，宁愿高点不能太低”的说法。
什么是低血糖？
低血糖症早期主要表现，即心慌、心跳加快、出汗、饥饿、面色苍白、肢体乏力、身体颤抖等不适症状。此时，正常人血糖一般＜2.8mmol/L，而糖尿病患者由于血糖水平一直处于比平常人较高的水平，只要血糖≤3.9 mmol/L，就属于低血糖。
后期低血糖主要表现为脑缺糖症状，如头晕、视物不清、走路不稳、精神不集中，甚至出现幻觉、昏迷、惊厥。
另外，有部分患者虽然低血糖但无明显症状，往往不易被察觉，而极易进展成严重低血糖。这类患者一旦出现症状，即表现为昏迷或惊厥，称为未察觉低血糖。
低血糖的危害你知多少？
低血糖对心、脑、肾、肝各器官可造成不同程度的损害。最凶险和较常见的是对脑细胞的损害。脑所需的全部能量几乎都来自于血液中的葡萄糖氧化供能，而大脑平时储备的葡萄糖仅够维持脑细胞功能5-10分钟，一旦低血糖不及时处理，大脑没有足够的葡萄糖氧化供能，脑细胞将会受到损害，严重者出现低血糖昏迷，时间若达到6小时以上，脑细胞将受到严重的损害，导致痴呆甚至危及生命！
发生低血糖的原因
糖尿病的治疗主要是联合使用降糖药物，辅以控制饮食、运动的综合治疗。因此发生低血糖的原因也归结为以下3点。
1）饮食控制不当：住过院的糖尿病病友会发现，住院期间每天要测很多次血糖——三餐饭前及餐后两小时血糖。监测血糖的目的就是了解你的饮食规律及运动量，医生通过观察餐前餐后血糖的变化来指导用药，若饮食不规律，或饮食减少（过度控制饮食），而用药不变时，就会增加低血糖反应的发生率。
2）运动过多或过于剧烈：合理的运动可以消耗糖尿病患者体内的葡萄糖，达到降低血糖和体重的目的，对于2型糖尿病的患者，运动还可以增加机体对胰岛素的敏感性。但运动过多或强度过大时，机体过多的消耗葡萄糖供氧供能，若不及时吃点东西补充葡萄糖，就会使得血液中葡萄糖降低，从而导致低血糖的发生。
3）药物的不良反应：现在的降糖药物安全性较高，一般有诱因（上述2点）才会发生低血糖的不良反应。2型糖尿病最常用药二甲双胍、常用于控制餐后血糖的阿卡波糖药物，单药使用时，极少发生低血糖，但与胰岛素促泌剂或胰岛素联合用药时，严格控制高血糖不可避免会出现低血糖。
出现低血糖如何处理？
糖尿病患者本人及家属应对低血糖有足够的了解和认识，即使发生也要心中有数，不惊慌，沉着处理。一旦糖尿病患者发现自己“异样”，出现了心慌、出汗、饥饿、面色苍白等症状，糖、巧克力、饼干、小面包、馒头、含糖饮料都可立即食用，缓解症状。所以，糖尿病患者外出时可随身备一些糖果。
如果是在住院期间发生，请迅速通知值班医生，准备好手指测血糖，准备好嘴巴喝高糖，若情况严重者，甚至需静脉注射葡萄糖。若需停用相关药物或调整治疗方案，请积极配合主治医生，减少以后发生低血糖的几率。
如何预防减少低血糖的发生？
1.规律饮食，定时定量，进食减少时应相应减少药物剂量。
2.合理运动，在医师的指导下合理运动，运动宜选择在餐后，适度运动，以微微出汗为佳，若运动量增加，可在运动前适量减少药物剂量或在运动期间少量进食补充能量。
3.若低血糖频繁出现，及时求医，找出低血糖的原因，若与药物相关，在医生的指导下调整治疗方案。
4.在医生的指导下注射胰岛素，建议注射胰岛素后立即进餐。
5.定期监测血糖。
作者：湖北省石首市中医医院心内科（心血管与内分泌）医师 徐图之
图片来源于网络 丨 责任编辑：闪闪
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