首先,需要说的是,任何手术都是有风险的,割双眼皮虽然是比较成熟的整形手术,一般不会造成死亡事故,但割双眼皮因为医生的技术、术后护理不当及身体修复机制等问题,也会产生双眼皮重睑线不明显、部分及完全消失,双眼皮过宽或过窄、弧度中断、双侧不对称、双眼皮过厚,瘢痕增生、眼睑上抬困难、眼睑闭合不良等种种双眼皮等不理想的效果。这些问题都是可以通过手术或非手术的方式修复和改善的,作为皮肤科医生,这里我主要说说因瘢痕问题引起的双眼皮失败。
瘢痕形成的外因:
瘢痕的形成是组织受伤后愈合所经历的一个正常和必然的过程。双眼皮整形因为涉及到切口及缝合,必然会出现疤痕问题。瘢痕通常在形成后1年达到一个稳定状态并且最终达到正常皮肤张力的80%。但是,由于伤口愈合过程中发生感染、或其他原因使异物进入伤口等护理不当,可能会使瘢痕增生异常愈合或胶原形成的异常就会造成皮肤表面恢复不完全或者永久性结构异常。
(图片引自《瘢痕修复-美容皮肤科实用技术》欧阳天详 顾军译)
双眼皮整形后,想达到自然的状况,基本需要一年时间。但是一些患者在双眼皮还在恢复期的时候,就开始恐慌,担心手术失败,反而间接影响的双眼皮的恢复。
此外,不同的重睑术有不同的适应症,外科手术医生需要根据患者的脸型、睑裂长短、鼻梁高低等,综合考虑眼睛的长度、宽度、弧度及术后欲形成的重睑形态,与顾客有充足的沟通交流,做出手术的合理评估和手术预测,避免在手术中出现失误,导致双眼皮手术失败。
在多数双眼皮整形出现疤痕可能是因为重睑切口下面的组织去除过多,从而导致皮肤和睑板粘连,形成一个板结,这个板结是个皮肤凹陷,在光线之下看起来就是一个瘢痕。这会直接导致重睑手术的效果看起来不自然。另外,双眼皮手术缝合的层次、位置、高低、松紧,都要适合术者的自身情况,缝合不好会造成错位,直接导致增生性瘢痕。所以选择好医院和医生的也是至关重要的。
瘢痕形成的内因
1、有家族遗传史:有瘢痕家族史的人,皮肤色素对其影响更高。
2、种族:黑色人种或皮肤较黑的人比白色人种或白色皮肤的人更易产生瘢痕。
3、年龄:据观察,胎儿伤口愈合过程比成人愈合更快速,且无瘢痕。另外,随着年龄的增长伤口愈合的能力也会降低。
4、身体部位:眼部疤痕容易产生增生的原因与眼部活动也有联系。
5、其他:疤痕增生与内分泌紊乱、免疫学改变等病理改变也有关系。
随着现在科学技术的发展,瘢痕问题基本都是可以控制和减轻的,可以达到正常皮肤柔软平滑的状态。
非手术失败双眼皮修复适应症及方式:
双眼皮手术失败,因为原因不一,瘢痕的外观宽度也不一样,或凸起或凹陷,或增宽或收缩,或成片或呈线性。
(图片引自《瘢痕修复-美容皮肤科实用技术》欧阳天详 顾军译)
1、眼部部分组织突起:一般是由于伤口张力过大引起的,如果情况可控,采用激光磨削、皮内注射皮质类固醇激素等都是可以有效缓解引瘢痕引起的眼部部分组织突起的问题。
2、眼部增生性瘢痕/疙瘩瘢痕:这类情况,多由患者遗传易疤痕体质、活动部位或张力过大及持续性炎症导致,需要压迫、药物、注射、激光、磨削等方式配合综合治疗。
3、眼部凹陷型瘢痕:伤口愈合时出现血肿或感染,易导致此类瘢痕出现。是需填充、激光等方式配合治疗。
4、眼部宽瘢痕/长线性瘢痕:这主要是因为术前设计欠佳、伤口张力过大造成的,如果瘢痕纵深不是特别严重,激光综合治疗就可以取得满意的效果。
瘢痕的生长会随着时间而变化,瘢痕重塑过程中早期瘢痕组织抗张力强度较小,后期抗张力强度增大。所以建议眼部手术后出现疤痕后尽快咨询皮肤科医生。一般来说,皮肤受伤后12~18个月,瘢痕组织的抗张力强度约为正常皮肤的70%~80%。因此,应当在瘢痕形成数周内实施非侵入性治疗措施(如密封式疗法、激光射频光学治疗、病灶局部皮质激素治疗等),会获得较好的效果。而侵入性治疗,如冷冻疗法或手术治疗则在瘢痕形成至少6个月以后实施则愈合效果更佳。
眼部术后疤痕的治疗是一个较为复杂的问题,需要根据眼部不同的疤痕状况,做出相应的治疗方案,现在大部分外科医生主张手术治疗,但是眼部的皮肤薄弱,浅表的感染损伤形成的浅表疤痕或扁平瘢痕,以及小面积可控的眼部疤痕增生,非侵入的激光基本可以控制,而侵入的疤痕修复,可能会导致二次伤害,致使眼部瘢痕问题更加突出。
因为目前研究无创手术修复的皮肤科医生较少,权威指导资料也较少,基本都有赖于皮肤医生的临床经验和实践成果,但选择正规的医院及皮肤科医生,还是会相应提高修复的可能性。