近年来随着生活水平的提高和饮食结构的变化，冠心病的发病率也在逐年上升，特别是老年冠心病患者，其并发心绞痛、心肌梗死以及心衰等并发症的风险更高。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发，而心率的变化也会影响心肌缺血的严重程度。
在日常生活中常有冠心病患者由于运动、工作劳累后诱发心绞痛发作或者急性心肌梗死，就是由于运动和工作后引起心率增快，心输出量和心脏耗氧量增加后但冠脉供血不足，从而引起心肌严重缺血导致的，这种情况在老年冠心病患者中更容易发生，因此控制心率可以减少心绞痛或者心肌梗死的急性发作。
老年冠心病患者心率保持在多少最合适？
心率增快会引起血糖升高、甘油三酯和胆固醇增加，增加高血压和糖尿病的发病率，而这些疾病又是影响冠心病预后和死亡率的危险因素，所以心率增快可以导致冠心病患者的预后不良。一项心率与冠心病关系的流行病学研究显示，静息心率＞84次/分者冠心病的发病率与总死亡率均明显增高。
为降低心绞痛和心肌梗死的发作次数，指南推荐最好将静息心率控制在55-60次/分，对于严重心绞痛患者，如无心动过缓的症状如头晕、乏力、一过性眼黑、胸闷、气短等时，还可以将心率进一步降至50次/分，但低于这个数值则可能因为心输出量不足而引起外周血压下降，对老年人来说容易发生缺血性事件，所以心率不宜低于50次/分。另外，许多朋友不清楚什么叫静息心率，所谓静息心率就是患者安静休息至少5分钟后，在坐位时测定的心率，最好取2次测量的平均值，通常在早晨起床后测定比较准确。
使用什么药物可以降低心率？
在临床上，一般多使用β受体阻滞剂来使心率下降，比较常用的主要有美托洛尔、艾司洛尔、比索洛尔等，该类药物可以使心率减慢，心输出量下降，心脏需氧及耗氧量减少，同时舒张血管平滑肌，使血压下降，所以如无禁忌症，冠心病患者可以终身服用。
结语
总之，冠心病患者除了控制三高，保持适当的心率也很重要，心率过快甚至和血压会相互作用，导致血压控制不好，而血压波动同样会影响心率，除此之外，日常生活中冠心病患者需要注意戒烟限酒，避免熬夜和情绪过度波动，均衡膳食，适度锻炼，控制体重，保持良好营养状态，都是维持心血管健康的重要保证。
参考文献：
[1]黄元铸.心率与冠心病关系的研究进展[J].中华心血管病杂志，2006，34（6）:574-576
[2]《冠心病合理用药指南》（第2版）
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