太长不看版：流行性出血热主要通过老鼠传播，有成熟的检测、治疗、预防办法，没有必要过分恐慌。
据媒体报道，3月23日，一名务工人员在返程的过程中出现出血热、不治身亡。很多人不禁又惊又怕：出血热是什么、由什么引起的，我们该怎么办，怎么2020年这么难啊，一波未平一波又起……
先定定神，咱们这就来聊聊出血热。
相关报道，图片来源：新京报
1.出血热是个啥？
出血热不是一种病，而是一大类疾病的统称。感染汉坦病毒、感染登革病毒、黄热病病毒、埃博拉病毒......等等这些病毒的人，都可能出现典型的3H症状——高热（hyperpyrexia）、出血（hemorrhage）和低血压（hypotension）。为了方便治疗，医生们便给它们起了一个共同的名字——出血热。
这次报道中提到的出血热属于其中一种，即做“流行性出血热”（HFRS），也叫“肾综合征出血热”。
2.它是由什么引起的？
流行性出血热由汉坦病毒（hantavirus）引起。
这阵子大家谈论最多的病毒是新型冠状病毒，我们就把它们放一起做个对比。
新型冠状病毒长得很特别，有一圈花冠一样的突起，而汉坦病毒形态多变，多数跟鸡蛋似的，呈卵圆形。
汉坦病毒，图片来源： nypost
新型冠状病毒的抵抗力比较强，得用84等强力消毒剂。汉坦病毒则孱弱得多，甚至可以说，随便哪个正经消毒手段（加热、紫外线、苯扎溴铵等）都能杀死它。
新型冠状病毒的宿主还不太清楚，前面有报道说它可以感染狗，后来又被推翻了；汉坦病毒可以感染多种老鼠，引起自限性的、隐性的感染。老鼠遇到汉坦病毒，往往不会有什么特别的表现，很快能用免疫系统把它压下去。
新型冠状病毒目标明确，主要伤害肺脏；汉坦病毒没那么挑剔，一旦进入人体，可以伤害多种组织与细胞，引起广泛的损伤。
比如，它可以伤害血管的内表面，让细胞与细胞之间出现缝隙、血管的通透性增加。这样的危害是什么？打个比方：血管内表面相当于浴室里的瓷砖，如果瓷砖变薄或者缝隙增加，就肯定会漏水......
又比如，它可以伤害肾脏细胞。肾脏相当于人体的调节阀，体内的水多就排出去一些，水少就多回收一部分。一旦肾脏受到损害，患者丢失大量水分，血压就不太好控制了。再比如，汉坦病毒可以伤害血小板。血小板负责凝血，可以简单理解为血管的笼头。笼头要是没有拧紧，水自然会哗哗地往外淌……
这就是为什么，汉坦病毒感染者会出现典型的3H症状。细胞损伤引起发热；肾脏损伤影响血压；凝血异常引起咯血、尿血、便血，或者皮肤潮红（提示广泛的皮下出血）。除此之外，患者往往还会有三痛：脑血管扩张引起的头痛、肾脏损伤引起的腰痛、眼组织水肿引起的眼眶痛。
3.我需要担心这个事儿吗？
坏消息是，流行性出血热发病率不低、传播途径很多。
中国的流行性出血热最早出现于日本侵华时期，随后不断增长，到上个世纪八十年代达到顶峰，成为全世界发病率最高的地区。大致来说，最近几十年呈下降的趋势。
流行性出血热的传播总共有三大类五种，可以是老鼠传播、虫媒传播，甚至由孕妇传染给胎儿。
汉坦病毒的传播途径（作者自制）
好消息要更多一些。
第一，因为我国的流行性出血热比较严重，所以，早就有了成熟的应对策略，有检测方法、针对性的药物和有效的疫苗。
第二，传播途径虽然不少，但是最主要的传染源只有两种，一是褐家鼠，二是黑线姬鼠。这两者在城市里都不常见。
褐家鼠也叫大鼠，跟实验室里用的大白鼠是一家子。它们主要生活在野外，长得很有特点——尾巴上下颜色不一致，上面颜色深，下面颜色浅。
褐家鼠，图片来源：faunaparaguay
黑线姬鼠则更加独特，背上有一条明显的黑线。
黑线姬鼠，图片来源于网络
我不知道大家见过黑线姬鼠没有，反正我是没见过。至于城市里的老鼠，多数是小家鼠，传播汉坦病毒的风险较小。再者，随着我国城市规模越来越大，水泥做的楼房取代了砖瓦式的平房，下水道日益完善，现如今在城市里连遇到小家鼠的情况都十分罕见。
最后，流行性出血热有明显的地区性和季节性。生活在农村地区的人接触老鼠的机会更多，风险相应更大一些；每年有两个高峰，春季高峰在3月到5月，主要跟褐家鼠有关、冬季高峰在11月到次年1月，主要跟黑线姬鼠有关。
换句话说，生活在城市地区的人遇到汉坦病毒的风险小很多，没有恐慌的必要，更犯不上对孩子的宠物鼠痛下杀手；生活在农村的人也可以据此时间特点更有针对性地避免被感染。
4.万一被老鼠咬到，该怎么办？
跟处理所有外伤的原则一样。
第一时间进行清洁，用干净的水源冲洗伤口；
接下来，可以用碘伏对伤口进行消毒；
最后去医院，告诉医生“我被老鼠咬了”，医生会建议接种出血热疫苗——打完疫苗，就没什么好担心的了。
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作者：赵言昌
