最近,新冠病毒在国内得到了比较好的控制,但是国外好像才刚刚开始,各国都做出了相应的应对措施。
同样,英国最近也颁布了应对新冠肺炎大流行的第二阶段措施:“延缓”。
根据独立电视台记者罗伯特·佩斯顿(Robert Peston)的说法,英国最大程度降低新冠肺炎策略是允许病毒接触整个人群,从而获得群体免疫。
这个策略要求轻症患者暂时不需要治疗,让那些重症患者得到更多医疗支持,从而减轻整个英国的卫生服务压力。
从表面上看,这似乎是一个合理的策略,但究竟什么是群体免疫,它是否可以用来对抗新冠肺炎呢?
什么是群体免疫?
我们的身体通过免疫系统的活动来对抗传染病。当我们康复时,我们通常会保留对疾病的免疫记忆,这使我们能够在未来战胜同样的疾病。
其实,这也是疫苗的工作原理,知识疫苗是在不需要患病的情况下,创造这种免疫记忆。
现在,如果一个人感染某种疾病(比如新冠肺炎),而没有针对这种疾病的疫苗,而且这个国家从来没有人感染过这种疾病,那么这种疾病就会在人群中传播。
图为:群体免疫工作原理
但是如果有足够多的人形成了免疫记忆,那么即使有些人没有免疫能力,这种疾病也会停止传播。
这种群体对传染的抵抗力就是群体免疫,是一种非常有效的保护整个种群不受传染病侵害的方法。
但是,在疫苗接种计划中,群体免疫通常被视为一种预防策略,比如让一部分人接种疫苗获得抵抗力。
如果我们没有疫苗(新冠肺炎目前就是没有疫苗),实现群体免疫则需要相当比例的人群感染并从疾病中康复获得抵抗力。
这对英国来说意味着什么?
想要达到群体免疫效果,需要有多少人对该疾病免疫,主要取决于该疾病的传染性有多大。疾病的传染性可以用术语R0值来衡量,R0值表示每个病例会产生多少新感染。
对于新冠肺炎R0值预估为3.28(这是一个在变化的数字),这意味着要获得群体免疫,大约需要70%的英国人对新冠肺炎免疫(天花、麻疹等疾病需要的群体免疫比例高达80%到90%)。
按英国目前6700万人口计算,实现群体免疫需要4700万左右的人被感染,而目前预计新冠肺炎的病死率为2.3%,严重疾病的病死率为19%。
这意味着,在英国实现对新冠肺炎的群体免疫可能导致100多万人死亡,另有800万严重感染需要紧急护理,这绝对不是一个。
延缓是一种公共卫生战略
目前,英国的这一决定在互联网引起热议,但其实这很可能是媒体故意夸大其词,目前尚不清楚这种群里免疫的讨论究竟是不是英国的本意。
此外,所该讨论的重点不仅是让疾病在人群中传播,而是延缓其传播并保护那些最易受严重疾病侵害的人(比如老人和小孩)。
延缓新冠肺炎的传播是一项有效战略,特别是与加强保护老年人和有潜在健康状况的人的措施相结合时更是如此。
通过延缓疾病的传播,卫生组织可以有更多的时间来准备,并在夏天到来时可以应对其他疾病,在这个过程甚至有可能得到疫苗。
按照世界卫生组织(WHO)的建议,将延缓战略与监测和遏制相结合,可能会非常有效地阻止新冠肺炎的传播。
最后
如果英国的延缓病毒传播,确实是依靠群体免疫来保护最脆弱的人,那无论如何他们都需要4700万人被感染并康复。
这是一个可怕的数字,即使他们已经很好的保护了最脆弱的人群,但健康人群致死率可能仍然会是0.5%或更高。
这意味着,即使是在 “最佳情况”下,英国仍然会看到超过235,000人死亡。
希望他们在控制疫情方面可以学习我们,不然这样的策略确实有点胡闹,我国迅速控制了疫情传播而没有搞什么群体免疫策略。
目前,我们只有累计0.0056%左右的人口(8万多)感染新冠肺炎,而不是70%的人口。