最近，很多人都在谈论美国流感的问题。
令很多人大惑不解的是，我们很少听说身边有人死于流感，美国却在不到半年时间有接近2万人因流感致命，美国这是什么流感如此厉害？
有人因此得出结论，美国人正在用流感来隐瞒covid-19在美国流行病杀死很多人的事实。
事情到底是怎样的？
根据CDC截止2月27日的最新报告，从2019年9月29日进入流感季节以来，已经有3200万人患上流感，并有18000人死于流感流行，这两个数字都明显高于网上流传的2600万人感染和14000人死亡上上周的数字）。
从这些数字看，今年美国的确是流感大年，感染人数超过大多数流感季节，但是，死亡人数却低于流感季节的平均数字。
原因是，今年美国的流感呈双峰性，前面一个流行高峰以病死率较低的乙型流感为主，最近才转换成了以病死率较高的甲型流感为主。
但是，截止目前的整个流感季来看，仍以乙流为主，因此死亡低于往年。
美国的流感监测
其实，每年冬天，国内媒体都不少报道有关美国流感的信息，给人们的印象是，美国每年总有很多人死于流感，而我们国内却似乎从来没有流感这病。
这是为什么？
这其实不是因为只有美国有流感，我们没有流感，而是美国有一个常年运行的流感监测系统，由美国CDC下属的流感科（The Influenza Division）全年收集、汇总和分析有关美国流感活动的信息。
主要监测的流感信息包括：
流感分时间地理位置的活动情况；确定正在传播的流感病毒的类型；检测流感病毒的变化；以及，评估流感对门诊，住院和死亡率的影响。并每周更新一次流感监测报告FluView，并在一个叫“FluView Interactive”的在线 APP上更深入地分析相关流感监测数据。
最新一期截止2月27日2020年第八周的周报
2020年第八周，也是2019-2020年流感季节第40周周报的关键信息有：
门诊流感样疾病和经过实验室确诊的流感数据连续保持高水平；2019-2020流感季节（2019年9月29日开始）迄今至少有3200万流感样疾病发生，31万住院治疗，并有18000人例死于流感。——比网上传说的2600万流感，和14000死亡又有大幅度提高。其中，已经报告有125例与流感有关的儿童死亡——这是除2009年流感大流行以外，历年来最高的一次。这些数据是怎么来的呢？
这需要看美国流感监测系统的组成和如何运行的。
美国流感监测系统由CDC，与各州、地方和地区卫生部门，公共卫生和临床实验室，生命统计办公室，医疗系统人员，诊所和急诊部门等许多合作方构成，主要的工作有：
病毒学监测
这主要是监测正在流行流感病毒的类型，由一些临床实验室和公共卫生实验室完成。
比如，第八周以及本流感季所检测的样本数和结果为：
由此可以看出，本周美国的流感以甲流为主，乙流占约三分之一；总整个流感季而言，乙流稍占优势。
前面39周的结果是，前期明显以乙流（绿色）为主：
而公共卫生实验室可以提供更详细的病毒学分类，即具体到病毒亚型，结果是：
其中，传言中，日本电视台就是指着上图用红字标识出的未确定病毒亚型的少数样本，“猜测”为新冠病毒的。
事实上，我们知道流感病毒的亚型不止上图中的几个，红字标识出的其实是已经确定了甲流或是乙流，却不在可以确定的几个亚型之内的毒株，每周的报告中都有少数未确定亚型的样本——没有了才奇怪呢。
门诊流感样疾病监测
门诊病人并不需要进行流感病原学检测，而是依靠症状来诊断流感，被称为流感样疾病（ILI）。
ILI标准是，发烧（温度37.8°C或以上），和咳嗽，和/或喉咙痛，而且不能用流感以外的其他已知疾病来解释。
这个所谓ILI是全世界范围门诊诊断流感的标准，而不是美国的标准。
这也是上述数字中，本流感季节美国已经有3200万人患流感的标准。
3200万人的数字又是再怎么来的呢？
首先，在非流感季节门诊病人中达到ILI标准的比例作为一个基线水平，就是没有流感流行时门诊病人中出现ILI的百分比作为标准。
根据具体调查，美国各州的这个基准并不一致，平均为2.4%。
到了流感季节，门诊病人中ILI的比例就会显著升高，基于升高的倍数来评价流感活动水平。
并且以增高的水平，与各州人口进行统计学处理，就可以获得全美国总的流感患者数量。
图中可以看出，2019—2020是一个流感大年，2019年年底出现了一个流行高潮，活动水平仅次于2009年流感大流行和2017-2018的流感高峰水平。
而本季节流行的特征是存在显著的双峰，前一个高峰主要以乙流为主，而第二个高峰换成了甲流为主。
但是，整体上，与历年相比，仍在流感流行的正常趋势范围内。
流感的地理传播状况
这主要是指流感在美国各地的流行情况，不赘述。
流感住院调查
这主要通过流感住院监测网络（FluSurv-NET）对实验室确认的儿童和成人与流感相关的住院进行监测。
图示历年来流感住院情况，2019-2020流感季远低于2017-2018季节，也稍低于2014-2015流感季。
流感对死亡率影响的监测
全美国的的死亡率监测数据是从各州生命统计局收集而来，通过所收集到的肺炎和流感（P＆I）死亡率，与各州人口数据通过统计学处理获得死于流感的总人数。
比如，上周P＆I死亡率为7.3％，本周稍有下降到6.9%。
累积下来，本流感季节全美国到目前为止死于流感的总人数约18000人。
图示2015年来以来P＆I死亡率的总的波动情况，除了2017-2018流感季节出现一个超级高峰外，（当时国内媒体也进行了大量报道和讨论），整体上相对平稳。
而且，不管是前面传言的14000人的流感死亡，还是本周的18000人，不但没有高出其他年份的额外死亡，反而低于前面4年中的任何一年。
所谓14000，或者18000死亡者中包含COVID-19死亡纯属毫无根据的瞎猜。
