3 月 1 日凌晨，中日友好医院肺移植科主任、南医大无锡市人民医院副院长陈静瑜发文称，无锡肺移植团队于 2 月 29 日完成了全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。据了解，肺源系河南省一脑死亡患者爱心捐献。业内专家认为，这例新冠肺炎危重症病例肺移植救治手段对降低死亡率有较大意义。
图｜无锡肺移植团队（来源：北京青年报）
新冠肺炎危重患者的肺部到底会损伤到何种程度？3 月 1 日，华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良给出了参考，他主持了首例新冠肺炎逝者遗体解剖。根据刘良的描述，该例患者的肺已经不是肺了，它很黏稠，有像糨糊一样的液体附着在上面。“我们正常的肺，它握上去感觉像一个海绵，它含气，但感染新冠病毒患者的肺一摸上去不是这个感觉，这个肺已经不是肺了，它是一个实变了，肺里面被别的东西取代了。”
当然，危重患者的肺部也许达不到此种程度，但肺部的严重损伤还是大问题，成功的肺部移植或许能为他们带来一丝希望。
具体到此次肺部移植手术，患者为 59 岁男性，在确诊新冠肺炎、经过插管 + ECMO（体外膜肺氧合）和药物治疗后，虽然连续核酸检测呈阴性，但双肺功能已严重受损且不可逆。
陈静瑜在接受澎湃新闻采访时表示，患者的肺在手术前 “已经是晚期的状态，肺纤维化，而且萎缩成了一个豆腐干一样了，所以才进行肺移植。”
“这台新冠肺移植（手术），对我们团队来说也是一个心理 + 体力的考验，2 月 28 日患者因为右侧病肺内持续出血，量估计有 2500ml，出现血性休克，己在濒死状况，29 日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源，我们团队奋力一博。” 陈静瑜表示。
如今，患者术后状态平稳，移植双肺功能氧合良好，生命体征平稳。
此外，陈静瑜认为，尽管这次肺移植手术很成功，但由于该患者饱受了太多来自新冠肺炎的折磨，且免疫力低下，需要一个很长的康复期，期间可能会存在很多意外发生，这只是一个探索性的手术。“我们团队冒了很大的风险来做这个手术，实际上就是为危重症的病人和濒临死亡的病人，给他们一个生的希望。”
图｜该患者术前、术后的胸片照片（来源：北京青年报）
尽管无锡肺移植团队成功完成了此次肺部移植手术，但目前来看，肺部移植并不是一个普适的解决方案，并不是所有的新冠肺炎患者都可以接受肺移植手术，仍需要满足严苛的医学条件。
陈静瑜给出的三个医学前提条件包括：一是病人经呼吸机 + ECMO 维持，双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。
此外，是否存在合适的肺源以及是否术后存在排斥反应，也是成功实现肺部移植的关键因素。
据陈静瑜透露，虽然该患者连续 5 天的核酸检测都是阴性，但也不能排除手术要摘下来的病肺里面没有病毒存在。所以，为确保医护人员零感染，无锡肺移植团队在做手术时做了严格的防护。
“下一步团队将密切维护好病人，重点探索此类患者的围术期管理，做好移植后抗排异、抗感染后续治疗，总结经验为更多晚期的新冠肺炎危重症病例救治打开希望之门。” 陈静瑜说。
