2010年,英国人汤玛斯(Brian Thomas)被控告谋杀,原因是其在睡梦中与入侵者搏斗,结果在露营车里将自己的妻子勒死。三位精神科医师鉴定了汤玛斯的精神状况后,确定他是一位梦游症患者,法官最终宣判汤玛斯无需对他的行为承担责任。
为什么有的人会梦游呢?
梦游(sleep walking)是指在睡眠中突然起床进行活动,之后又继续睡,醒后对睡眠期间的活动一无所知。梦游发生在慢波睡眠的时候,慢波睡眠属于第二、第三期,与平常作梦的周期不一样,作梦发生在快速动眼期,此时身体肌肉是全部放松的,所以不会产生梦游,因为梦游时肌肉是有张力的。慢波睡眠常集中于前半夜,故梦游常发生在睡着后的两到三小时。梦游多发生在儿童身上,尤其是五到七岁的儿童,症状通常会持续数年,进入青春期后多能自行消失,只剩下约百分之零点五的成年人会出现偶发性的梦游。梦游有一定的遗传性,通常男多于女,可能与大脑发育延迟有关。
在第三期脑波很慢的时候,此时身体的肌肉还有张力。因此,梦游发作时患者表现很茫然,目光呆滞,可能起来走动,甚至开冰箱拿东西吃,但是他自己不会知道。虽然没有意识,不过因为家里是熟悉的环境,少部分梦游者可能会撞到东西而跌倒,但大部分不会,梦游完会自己回到床上、把棉被盖好继续入睡。在梦游过程中,如果试图与梦游者交谈,通常相对无反应,并且很难唤醒他。
梦游者无论在发作中醒来还是隔天早上清醒后,对梦游都不会有记忆。梦游者会有很多不经大脑的反射动作,很多动作可以在梦游过程中完成。因为梦游比较特殊,很多电视或电影都曾出现过梦游的情境,即使很多人对睡眠不太理解,但提到梦游大部分人都会知道。梦游也是一种脑神经不稳定的状态,通常不建议将梦游者叫醒,因为脑波处于熟睡期状态,如果突然把他叫醒,他会吓到,对心理状态会有负面影响。如果发现家人梦游,建议将他带回床上,让他继续睡,会是比较推荐的作法。
我们应该怎么办呢?
梦游英文为sleep walking,另外还有sleep eating,也就是在梦游时会自己走到厨房或打开冰箱找吃的东西,虽然是没有意识的,但他知道冰箱在哪里。另外还有sleep shouting,是指睡到一半会大吼大叫,但不会有暴力行为。这些都被归类为“异睡症”(Parasomnia)。
梦游虽然是睡着的,但因肌肉没有放松,所以会影响到睡眠品质。诊断要做多频道睡眠生理检查,除了做脑电、心电、眼电、肌电及呼吸的检查外,同时还会有全程摄影,才能精确地诊断。如果没有摄影机,肌电图也可以协助,当他在动的时候,肌电图会很乱,脑波也是乱的。
梦游的治疗方法,是先要找到原因,大部分儿童的梦游与心理社会因素相关,例如日常生活紊乱、环境压力、焦虑不安及恐惧情绪、家庭关系不合、亲子关系欠佳、学习紧张及考试欠佳等。这时候解除患者心理压力为治疗的关键,有时不需要特殊治疗,随着年龄的增长,个人处理心理压力的功能发展完善后,梦游症状会自行停止。
此外某些疾病也可能与梦游的发生有关,例如心律失常、癫痫、不宁腿症、胃食道逆流、哮喘、睡眠呼吸中止、肿瘤压迫到睡眠中枢等,所以要先找原因,对于原发疾病引起的梦游,控制疾病很重要。如果检查后没有特别状况的话,可以口服药物(小剂量安定类药物)减少梦游发作次数。睡眠时间包含不同周期,不同药物可以增长或缩短特定周期,例如安眠药可以让睡眠时间增长,而治疗梦游则主要是让慢波睡眠的时间缩短。