粪便中发现病毒？
最近，有专家透露，在研究过程中，发现这次病毒感染的确诊患者中，有一部分患者的粪便病原体检测为阳性，这意味着有可能粪便中存在着活病毒。
这个发现被认为是非常重大的发现，而且专家提醒在家好好待着，做好隔离；一定要戴口罩，更要勤洗手。那这背后到底有什么逻辑呢？
今天，我们就来聊一聊这个话题。
在粪便中发现病毒能说明什么？
如果是粪便中携带了活病毒，这说明病毒可能会通过粪口传播的方式感染其他人。这在历史上是十分常见的，比如：SARS病毒，除此之外，还有一些细菌引起的疫情也是如此。比尔盖茨在一次公开演讲中，就提及了2003年SARS的一个传染案例。
这个案例就提到一个SARS的病毒携带者腹泻后，冲马桶，SARS通过管道、风扇以及通风系统把SARS病毒带到了这栋公寓的其他层，最终导致300多人感染，还造成SARS病毒被吹到了附近其他建筑物。
而这一次病毒的致病机制其实和SARS非常类似，是通过细胞受体血管紧张素转化酶2（简称ACE2）进入到宿主细胞当中的。这具体是什么意思呢？
我们都知道，我们的细胞有个边界，这就是细胞膜。一般来说物质想要进出细胞，需要和细胞膜上的特异性受体结合，才可以进入。而这次的病毒利用的就是细胞受体血管紧张素转化酶2进入到细胞当中，进而造成宿主细胞的感染以及发病。而人的肺和小肠的上皮细胞都有丰富的细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）。
而且就在2020年1月30号，在网站Biorxiv上最新发表了的一项研究，有助于我们了解消化道可能是这次病毒传播的途径之一。这项研究由海军军医大学、清华大学、同济大学三所高校的研究员共同完成。
他们通过单细胞测序的手段，测序了23万个细胞。其中包括了肺的单细胞以及消化系统中的食道，胃，回肠和结肠的单细胞。
而且他们着重对细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）进行研究。基本确立了这次病毒主要依靠的就是细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）进行感染。其中结肠和回肠细胞的细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）的表达水平是最高的，而它们都是具有吸收功能的肠上皮细胞，如果这些细胞被病毒入侵，就有可能导致腹泻，而论文的研究团队提醒我们，这次的患者也有腹泻的症状。
除了结肠和回肠之外，细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）也在食管的上皮细胞和复层上皮细胞表达。也就是说，整个消化系统一个都没落下，是一条完整的入侵路径。因此，很可能存在消化系统的感染途径，也就是粪口传播。
在2020年1月31号的医学期刊新英格兰医学杂志报道了美国有一位患者的粪便中检测到了病毒。这也与开头提到了国内学者研究的发现一些患者的粪便中进行病原体检查时呈现阳性的结果不谋而合。
因此，我们才说发现在患者粪便中发现病毒是一件比较最大的发现。对于这次的病毒其实我们知之甚少，甚至包括它的传播力和传播途径。这些都在随着科学家的研究逐渐地展现在我们的面前。
如果存在粪口传播，我们应该注意些什么？
这里还要多补充一句，到底是不是有“粪口传播”这条路径，还需科学家进一步通过研究进行确认。但无论是与否，其实有一点是确定的。那就是勤洗手变得更加重要。所以，预防的方式还是不变的，待在家里不要乱跑，戴口罩，一定要勤洗手。
