最近类似于输液反应的新闻频频见诸于报:
再加上近期全国各地的综合公立医院正在取消门诊输液。一时之间,“输液反应”竟如梦魇一般挥之不散。
输液反应,是什么?
很多人直观地认为:输液反应就是人会心慌胸闷倒地,心脏骤停,如果抢救不及时甚至会丧失生命。这是一个直接并主观的感受。事实上,输液反应发生时,在人体内会经过这一些反应:包括发热反应、过敏反应等。这些反应主要由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
除了我们平常所见的较为严重的输液反应外(如上述),还会表现为:
●发热:主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃。严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状。
●急性肺水肿:由于输液速度过快造成,不及时处理会导致呼吸困难而死亡。
●血栓性静脉炎:主要是由于注射了高浓度高刺激性的药物引起,也有可能是留置针留在静脉时间过长导致,但是主要表现为局部的沿着静脉方向出现红、肿、热、痛等症状。
●空气栓塞:一般是出现在液体排空后没有及时进行更换或者拔针,导致空气进入人体,随着血液的流动到达心脏或者肺部形成栓塞。
输液反应,是如何发生的?
我们常常看到一些黑诊所的监控画面,病人从发病到心跳呼吸停止,无法挽回,也只有几分钟的事情。发生如此之快,令人猝不及防,其实我们通常看到的心脏骤停或过敏性休克这些画面,输液反应早已发生。
输液反应常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。
在不正当诊所输液,由于其人力、药物来源、保质期都无法查知,因此引起输液反应的概率大大增高。在正规医院门诊输液就算是输液反应的发生,也能及时抢救而挽回生命。
过敏性反应,与输液反应不是同一回事
输液反应中的一个类型就是过敏反应。过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤,体温骤升,一般出现于输液后30分钟至1小时内,有些可在15分钟内发生。而有一些药物如青霉素、头孢类,容易发生过敏性反应,西咪替丁类容易发生输液反应。
出现输液反应,医护人员和病人该怎么办?
●优先考虑病人的恐慌情绪,病人遇到此类事件会非常紧张、焦虑,学会安抚病人,让病情也能稳定下来。
●千万不要拔输液针头:输液反应发生后,很多病人要求拔出针头。这个做法是错误的,因为很多时候输液反应的抢救需要开放静脉通道,而病人在病情变化的时候血管容易收缩导致静脉通道开放失败。因此,一定要保留静脉通道。
●冷静并“正确”回答病人和家属的问题:输液反应发生肯定会引起家属或病人的疑虑,正确合理的回答问题能打消患者内心的紧张感。
●随时备好急救药物:在一些常发生输液反应或过敏反应的药物静脉滴注时,应在旁边备有肾上腺素等抢救药物。
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