循证医学（evidence based medicine, EBM）作为现代临床医疗诊断和治疗的科学方法学，已经越来越多的被业内和业外认识所提及和了解。循证医学的思想和方法对于专业医生的诊断和治疗水平的提升所起到的作用自不必说，了解循证医学对于业外人士来说也可以更加深刻地理解现代医学的思想方法，具有很好的科普作用。同时，循证医学还是反中医等伪科学的利器。
循证医学的定义
要理解循证医学，先理解什么是循证医学的“证”。“证”显然是“证据”的简称，指的是各类医学信息资源，包括教科书、专著、医学文献等。全世界的科学家和医生把对疾病的诊断、治疗的研究成果，写成论文和书籍发表出来，就成为广大医生用来治疗疾病的依据。
循证医学，通俗地讲，就是医生将自身的临床经验和获得的最佳的证据结合起来，最大限度地满足病人的治疗需求，促进病人康复的学问和过程。医生丰富的临床经验、最佳的外部证据、病人的价值观和期望是循证医学的三要素。
从上图可以看出，虽然循证医学强调证据的重要性，但是医生的临床经验和病人的价值观与期望处于同等重要的地位，为什么是这样呢？请看下一节的阐述。
为什么要提出循证医学
如今，医学的发展日新月异，美国哈佛大学医学院原院长Sydney Burwell称：“在大学里教给学生的知识，在10年后约有50%是错的，而教师往往不知道错的是哪一半”。因此，如果医生要使自己的工作做得更好，就需要不断地学习。但是，每年发表在期刊上的医学论文就有两百多万篇，而医生平时的工作又十分紧张，面对如此多的文献，如何进行辨别和筛选，将最佳的文献证据应用到临床工作中去，就成为一个重要的课题。循证医学的概念正是在这样的背景下产生的。
循证医学实践方法
循证医学的实践主要分为五个步骤。
（一）搜集、整理患者需要解决的临床问题
实践循证医学的临床医生，应该在临床实践中注意搜集、整理临床问题，包括准确地采集病史、试验数据等准确的资料；并且根据自己所学理论的临床经验进行分析，找出需要回答的疑难问题。注意，医生在第一步搜集的不是“证据”，而是问题。
（二）检索相关的医学文献
医生带着第一步采集的问题，根据问题的关键词到专业的文献数据库进行检索，搜集相关的文献资料。注意，这个才是“证据”。
（三）严格评价证据
将搜集到的证据，运用科学的方法进行评价分类，找出最佳证据。
（四）将最佳证据应用于指导临床决策
将严格评价后认为真实可靠的证据应用于临床，也可以作为进一步研究的资料和信息保存。在应用时，要对病人进行具体的分析，根据患者的具体情况进行应用，不能生搬硬套。要与患者进行充分的沟通，取得患者的同意和认可。
（五）总结经验
认真总结循证医学临床实践的成功经验和失败教训，提高治疗水平。
从上面的五个步骤可以看出，循证医学的每一步都需要医生有丰富的临床经验、学习能力和医学理论基础，要懂得如何搜集问题，要能够看懂并消化理解最新的医学文献，要善于评价医学文件并找出最佳证据，要会将最佳的证据恰当地应用到临床实践中。同时，循证医学从根本上来说是为病人服务的，病人的价值观和期望也是循证医学要解决的核心问题。
循证医学相比传统医学具有明显的优势。传统上，医生只是根据大学学习的理论和临床实践经验来治病，跟不上医学不断发展的步伐，很容易知识老化。循证医学则提供了一整套提出问题、查找证据、评价证据和应用证据的科学方法，解决了科学发展与临床应用的脱节问题。
从上面的论述可以看出，其实，循证医学就是一整套应用最佳证据于临床的方法学。并不神秘，也不难理解。为了让大家更好的理解循证医学，下面将循证医学对比公司管理进行说明。
上述类比仅仅是找出其方法步骤的类似的地方，便于大家理解循证医学，并不是说两者的方法思路完全是相同的。
作者：Shrops
