脉诊即把脉，就是中医“望闻问切”中的“切”。脉诊是中医最主要的诊断手段，很多国人相信郎中仅凭借3个指头按压患者腕部一小段桡动脉，就可以诊断出所有身体异样包括妇女是否怀孕，甚至胎儿性别。
脉诊不过是一种多余的“仪式”
悬丝诊脉应该是中医的最高境界之一。据传，悬丝诊脉是“药王”孙思邈在给长孙皇后诊病过程中为避免接触皇后凤体而始创的一种手段，成功诊断并治愈了长孙皇后的“滞产”。其实这个传说很不靠谱，因为我国隋唐时代“男女大防”并不严格。这种神技在后世仅见于小说、戏曲等传说性文字中。比如《封神演义》中闻太师悬丝诊断出妲己乃九尾狐精，《西游记》中孙猴子通过“悬丝诊脉”诊断国王为“双鸟失群”之症等等。至于乾隆朝有御医通过“悬丝诊脉”诊断出凳腿木“孕育”着小虫的“喜脉”更是荒诞不经。
西游记中孙悟空悬丝诊脉
真正有据可考的“史料”见于当代“京城四大名医”之一施今墨的某次访谈。据施老先生介绍说，悬丝诊脉可说是“亦真亦假”。所谓真者，确曾有其事；所谓假者，悬丝纯粹是走过场。大凡后妃们生病，总要由贴身的太监向太医详尽地转述病情，太医也总是详细地询问诸如胃纳、舌苔、二便、症状、病程等状况。“问诊”之后，真正的诊断早已完结，太医早已“成竹在胸”。而悬丝诊脉无非是装模作样一番，一是谨守宫廷礼仪，表示臣属对皇室的恭敬和男女有别；二是利用此时暗思处方，准备应付，以免因一言不慎、一药不当而招祸。
悬丝诊脉在舞台剧中的表现
稍加推敲就不难看出，施老先生所谓“亦真亦假”不仅指明“悬丝纯粹是一种形式”，而且说明太医的诊断完全是依赖于问诊加猜测，脉诊只是完全可以省略的一种忽悠手段。施老先生可谓一言泄漏2000年来中医的天机，完全可以加冕有史以来最大“中医黑”桂冠。
脉诊的历史演化
中医理论自始至终都缺乏解剖学基础。从《内经》有关描述可以看出，经脉就是指皮肤浅静脉和部分在体表可以触及的动脉。脉诊需要分别按压颈动脉、两侧腕部桡动脉和足背动脉，获取三个部位不同症候，即所谓“三部九侯”。到了《难经》，脉诊则演变成了仅取腕部桡动脉就可以“寸口决生死”的“三部九侯”，再后来逐步演变成今天中医的脉诊：分别轻按和重按左右两侧桡动脉，“寸、关、尺”分别代表不同的脏器，不同的脉象则代表不同的病症。
脉诊的历史演化
同时，《内经》中可触及可测量的经脉演变成了“有名无形”的经络，而脉则仅用于脉诊，直到今天的中医理论中仍然没有动静脉血管的概念。
事实上，动脉搏动的确可以传递出身体的某些生理和病理信号，比如心率快慢、心律是否规则、脉搏强弱反映的血压或血液循环情况等。至于说一小段浅出的桡动脉的搏动就反映全身脏器生理和病理变化，纯属中医的臆测，更不可能以此来对疾病做出诊断。关于这一点，施今墨老先生在前面已经为我们给出了明确解释。至于有人把自己的生命交由“寸口决生死”是对自己生命的不尊重，怪不得他人。
古代西医神奇的Uroscopy
有人强调脉诊是中医“独有”的诊断方法，其实这是对世界医学史的一种无知。古代西方医学史上唯一可以与盖伦比肩的医学家、阿拉伯医学最杰出代表阿维森纳（980—1037）所著的《医典》第二篇“论一般的疾病”中，对脉搏和Uroscopy就有详细的记载。其神奇程度比中医的脉诊甚至悬丝诊脉都有过之。
Uroscopy通常翻译成验尿——其实这种翻译并不准确，也容易与现代医学的验尿（尿液分析）混淆——是指古代西方医学对患者尿液的色泽、量、粘稠度、味道、气味、以及沉积物等进行观察、鼻闻和口尝的“检验”方式。
Uroscopy的原理和演变
Uroscopy的记载最早见于公元前4000年古美索不达米亚泥板书。西方医学之父希波克拉底（公元前4世纪）通过病人的尿液来判断预后。公元2世纪的盖伦用古希腊哲学中的四元素学说解释人体生理，形成了四体液学说，并以此理论统治了西方医学界1400年。他认为热+潮湿=血、热+干=黄色胆汁、冷+潮湿=粘液、冷+干=黑胆汁，这四种体液的平衡是人体健康的基础；而尿液揭示造血器官肝脏的健康状况，从而在整体上反应人体的健康与疾病，甚至人的喜怒。
公元7世纪，拜占庭时期的医生提阿对Uroscopy进行系统化介绍并传向整个欧洲。300年后，阿拉伯医生艾萨克开发了一种体液和尿液评估的便携式流程图，总结出20种状况和各自代表的疾病，受到广泛欢迎。
现代医学告诉我们，尿液中含有的某些成分，的确可以反应身体的生理和病理状态。比如最为人们熟知的尿妊娠试验，就是检查尿液中绒毛膜促性腺激素；肝炎时尿液因含有胆红素而变黄，尿中蛋白含量高时可以起泡等。
早期Uroscopy正是基于一些实证观察的经验，并且的确发现和正确诊断了某些疾病，比如糖尿病就是通过发现患者的尿液呈甜味，含有糖份而确定并命名的。再比如，据一份文件记载，如果一位女性的尿液“由透明的浅柠檬色转化为灰白色，而在其表面形成一朵云形状”，就说明她一定是怀孕了；不过，据说用这种方法也“成功”地诊断出大量男性妊娠者。尽管如此，还是有一些医生通过一些“技巧”改进获得了成功——当他们把一些葡萄酒加入尿液中，由于如妊娠高血压综合症等合并症导致孕妇尿液蛋白增加，会和酒精发生反应，于是“碰巧”正确诊断了怀孕。另外，像急性病患者往往尿色深而量少，慢性病患者则尿色浅而量大；无尿则往往预示着死亡等等。这些碰巧的成功使得人们对这种技术的信任与日俱增。
Uroscopy的滥觞
随着中世纪宗教对医学的限制——甚至限制到了医生对人体特别是裸体女性的体检——Uroscopy越来越成为获取病人信息的唯一途径，也逐渐演变成了一种万能诊断方法。不但可以用于所有疾病的诊断，包括诊断妊娠，还可以检验女性的贞洁，甚至能验出是否偷情。
到了中世纪晚期，Uroscopy更加泛滥。爱好者们开发出一种膀胱形状的被称为“matula”的专用玻璃尿壶和一套固定程式。据信尿液倒入这种膀胱形状的玻璃尿壶才更显其“本色”，更有利于做出正确诊断。医生不用见到病人，仅仅验看投送或者邮递的尿液就可以实现远程诊断——这似乎远胜于中医的悬丝诊脉。
Uroscopy的严重泛滥引起了一些人士的反对，比如阿拉伯医学家雷泽斯（865—925）就是第一个反对夸大Uroscopy重要性著名医生。他的主要成就包括将天花从麻疹和其他斑疹症中区分开来，他也是肠线和许多新药以及喉返神经的发现者和介绍者。
到了16、17世纪，Uroscopy的流行达到鼎盛，同时反对声音也达到空前的高度。随着文艺复兴、科学革命和启蒙运动的发展，真正的经验主义在医学上崭露头角，盛极一时的Uroscopy开始逐渐被人们抛弃。
但是，凭借流行几千年的顽强生命力，Uroscopy在另一个领域开始兴起——预测未来——人们相信通过验尿可以预知未来的吉凶祸福。据记载，有人甚至可以通过尿液和大便混合搅动来“阅读气泡”，如果含有大量气泡，就意味着你将获得一大笔外财。未来的富翁在心满意足之余，会给施术者一笔不菲的小费。
在欧洲政治迫害达到顶峰的16、17世纪，法庭还可以通过女巫是否能从尿液中验出如针或者钉子等金属物，来确定被审者是否有罪。
Uroscopy最激进的反对者托马斯?布莱恩（Thomas Brian）领导了一场颠覆性革命，实现了对Uroscopy的毁灭性打击。他在1637出版的《The Pisse-Prophet Or Certaine Pisse Pot Lectures.》中，把Uroscopy驳得一无是处，讽刺uroscopy爱好者们为“尿先知（Pisse-Prophet ）”。
结语
中医脉诊和古代西医的Uroscopy一样，原本只是人类早期医疗活动中基于实证观察获得的一些原始诊断方法，后来却因为被赋予了更多玄学和神秘主义内涵，最终演变成在东西方盛行几千年的医疗骗局。
近代以来，古代西方医学演进成了被世界所接受的现代医学；曾经流行几千年的Uroscopy摒弃了神秘主义色彩，保留下的实证内涵在科学光照下进化为现代医学重要的检验手段之一—尿液分析。中医的“脉诊”固然能给临床医生提供有限而简单的脉搏、血压等生命体征信息，但已被各种先进而细致入微的电子监护仪取代。拒绝科学的中医抱残守缺，仍然停留在中世纪原地转圈；顽固地坚守自诩“独特”的“寸口决生死”的中医郎中，实质上已沦为怀抱夜壶的当代“尿先知”。
作者：挣脱枷锁的囚徒
原标题：脉诊不过是一种多余的“仪式”
