近日网上流传称，如果将藿香正气水和头孢类药物一同服用，会产生剧毒性，甚至马上丧命。这是真的吗？
严格来说这条消息并不准确。我们服用的藿香正气水常用于外感暑湿引起的发热、胸闷、腹胀、吐泻，一般含40%~50%酒精（乙醇），和头孢类药物一起服用，可能产生双硫仑样反应。
（图片由《济南时报》记者张刚 摄）
什么是双硫仑样反应，有多严重？
双硫仑本来是一种橡胶的催化剂，1948年被人们发现可以引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，饮酒后上述症状更甚，因此用作酒精增敏剂，以期在饮酒期间培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射，最后达到戒酒的目的。人们将这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状成为双硫仑样反应。许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药前后如若饮酒，同样会导致双硫仑样反应，严重时可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。
产生双硫仑样反应的原因在于乙醇代谢中乙醛的转化受到了影响，导致血中乙醛浓度升高，出现了相应的症状。这种阻碍作用和双硫仑的化学分子结构有关，因此分子中含有硫甲基四氮唑侧链的药物都可以导致双硫仑样反应出现，如头孢美唑等。传言中提到的危害并不是完全不实。
你可能纳闷了，我吃藿香正气水是为了解暑，怎么会有中毒危险？药物中除了含有主要作用成分外，还要加入一些成分帮助药品成形、在人体内崩解吸收等，这些成分叫做辅料。其实是因为药物中使用的辅料含有乙醇，例如传言中的藿香正气水中含乙醇，与头孢类药物同服，头孢阻碍酒精所生成的乙醛进一步代谢成乙酸，乙醛如在人体内蓄积，容易引起中毒反应。
不是所有头孢+藿香正气水都有危险
但是，头孢类药物包含很多种，不是所有头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应，只有含有硫甲基四氮唑基团的头孢才有双硫仑样反应。如头孢哌酮、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢匹胺、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶。
此外，除了藿香正气水，服用这些药物时也尽量避开上面提到的头孢药物：十滴水、丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液、感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆、正骨水、地高辛酏剂。
一旦误服了药物，该怎么办？
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，吸氧、卧床休息，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗，进行必要的辅助检查；静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg~0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状；有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
（专家：陈璋璋，复旦大学附属中山医院副主任药师，李文思 复旦大学临床药学博士）
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