看牙,你享受到医保了没?

在人们普遍的认知里,牙科医疗费是比较贵的

那么牙科作为医学的分支,是否享有医保的优惠呢?

牙科治疗属于医疗门诊报销范围之内吗?

补牙还可划分为蛀牙填补、根管治疗、嵌体补牙等形式

这些都能报销吗?牙科的报销具体又是怎样的?

河马牙医特意整理了关于牙科医保报销系列问题


牙体治疗 VS 医疗美容

a. 只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。


b. 镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。


手术&住院费用医保范围

牙科住院是否在医疗保险报销范围内?

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。


牙科手术属于牙科医保范围吗?

同上,拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。


关于牙科医保注意事项

a. 医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。


b. 一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。


c. 治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

d. 使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。

e. 如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。

由此可见,许多项目还未能加入医保范围……




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