一、什么是类风湿性关节炎呢?
类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，会引起全身关节的疼痛和损伤。由类风湿性关节炎引起的关节损伤通常会发生在身体的两侧,所以如果你有一侧手臂或者腿出现风湿性关节炎，那么另一个手臂或者腿部关节可能也会受到影响。这是医生辨别类风湿性关节炎和其他关节炎（如：骨关节炎）的方法之一。
早期诊断出RA时，治疗效果是最好的，因此了解它的症状是非常重要的。下面从不同的类型及症状、家庭补救措施、饮食以及其他治疗方法等等方面全面了解类风湿性关节炎。
二、类风湿性关节炎（RA）的症状
?RA是一种长期的慢性疾病，表现为关节发炎和疼痛。出现这些症状的时期称为突发期。其他时间被称为缓解期——是指症状完全消失的时候。
RA的症状可能会在全身出现，包括：
关节疼痛
关节肿胀
关节僵硬
关节功能丧失
有从轻微到严重不同程度的症状，注意不要忽视任何征兆。了解早期类风湿性关节炎的症状有利于使你的医生为你进行更好的治疗。
三、类风湿性关节炎（RA）的诊断
?RA的诊断可能需要花费一些时间，并且需要进行多项实验室检查来确认临床检查结果。医生会使用不同的方法来进行诊断。
首先医生会询问你的症状及患病史，还会对你进行一些关节活动检测，包括检查肿胀和发红，测试你的反射功能和肌肉力量，还会触诊受损的关节，检查它是否发热、柔软、敏感。如果怀疑你患有类风湿性关节炎，医生会向你介绍风湿病学的专家。
因为没有单独的测试可以确诊RA，医生或者风湿病专家可能会采取几种不同类型的测试。他们可能会检测你的血液中某些物质的含量，比如抗体，或者检测某些物质的含量，比如炎症状态下升高的急性期反应物。这些都是类风湿性关节炎的征兆，有助于为医生提供诊断依据。
也可能需要进行一些影像学测试。超声波、X射线检查和核磁共振成像(MRI)等测试不仅显示类风湿性关节炎是否对关节造成了损害，还可以显示损害的严重程度。对其他器官系统进行全面的评估和监测也适用于一些风湿性关节炎患者。
类风湿性关节炎血检
有几种不同类型的血液检查可以帮助医生来诊断你是否患有类风湿性关节炎。包括以下检测：
（1）类风湿因子检测：这项血液测试是检查一种叫做类风湿因子的蛋白质。高含量的类风湿因子与自身免疫性疾病，尤其是类风湿关节炎有关。
（2）抗环状瓜氨酸肽（CCP）抗体：这项检测是寻找与类风湿性关节炎有关的抗体，有这种抗体的人通常都会患有风湿性关节炎。但是并不是每个RA测试阳性的人都有这种抗体。
（3）抗核抗体检测：这项测试是检查你的免疫系统是否产生抗体，你的身体可能会对许多不同类型疾病的反应，产生抗体，包括类风湿性关节炎。
（4）红细胞沉积率:这个测试有助于确定你体内炎症的程度。医生可以了解患者是否有炎症。但是它并不能说明炎症出现的原因。
（5）C反应蛋白检测：体内任何部位出现严重感染或者明显的炎症都会触发肝脏产生C反应蛋白，这种炎症标记物的含量高与风湿性关节炎有关。
四、类风湿性关节炎（RA）的治疗
目前还没有治愈风湿性关节炎的方法，但是有一些治疗方法可以帮助你控制它。针对RA的治疗方法有助于缓解疼痛并控制炎症反应，而炎症反应在许多情况下都可以得到缓解。减少炎症还有助于防止进一步的关节和器官损伤。
治疗方法包括：
药物治疗
家庭补救措施
改善膳食
针对性的锻炼
医生会为你制定最适合你的治疗方案，对于大多数人而言，这些方法可以帮助患者愉快地享受生活，降低长期并发症的风险。
a.类风湿性关节炎（RA）的治疗药物
治疗RA的药物有很多类型，其中有些药物有助于减缓RA的疼痛和炎症，有的有助于降低RA突发期对关节的伤害。
下列药物有助于减缓RA发作期间的疼痛和炎症：
非甾体类抗炎药（NSAIDS）
皮质类固醇
乙酰氨基酚
以下药物的作用是减缓RA对身体造成的伤害：
改善病情的抗风湿类药物（DMARDSs）：抗风湿类药物通过阻断身体的免疫系统反应发挥作用，有助于减缓RA的加重。
生物制剂：这种新生代的抗风湿类药物可以针对炎症产生靶向反应，而不是阻断身体的整个免疫系统反应。对于那些使用传统的抗风湿类药物治疗没有效果的人，这种方法可能会更加有效。
JAK激酶抑制剂：这些是DMARD的一种新的子类别，可以阻止某些免疫反应。当抗风湿类药物和生物制剂都没有效果时，医生可能会选择这类药物来帮助你减缓炎症和关节的进一步损伤。
b.类风湿性关节炎的家庭补救措施
对于类风湿性关节炎的患者而言，有一些家庭补救措施和生活方式的调整可能也会有助于提高生活质量。
锻炼
低强度的锻炼有助于提高关节活动范围、增加灵活性，锻炼还有助于增强肌肉力量，减少关节压力。也可以尝试一些柔和的瑜伽练习，将会帮助你恢复力量和柔韧性。
充分休息
您可能需要在疾病突发期和缓解期多休息，充足的睡眠有助于减轻炎症、疼痛和疲劳。
热敷或冰敷
冰袋有助于消炎、减缓疼痛，也可以减缓肌肉痉挛。也可以选择热疗，比如热水淋浴或者热敷。这些方法也有助于减少肌肉僵硬。
尝试辅助设备
某些装置，比如夹板和支架，能够使关节保持静止位置，有助于减轻炎症。拐杖可以使你保持灵活性，即使是在突发期。也可以安装一些家庭设备，比如在浴室和楼梯安装扶手杆。
c.类风湿性关节炎（RA）患者的饮食
医生或者营养师可能会建议您选择消炎饮食，以帮助你缓解症状。这种类型的饮食包括富含omega-3脂肪酸的食物。
omega-3脂肪酸含量高的食物有：
高脂肪鱼类，包括鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼和鲭鱼
芝麻籽
亚麻籽
核桃
抗氧化剂，如维生素A、C、E和硒，也可以帮助减少炎症。富含抗氧化剂的食物包括:
浆果，如蓝莓、蔓越莓、枸杞和草莓
黑巧克力
菠菜
芸豆
山核桃
洋蓟
摄入大量的纤维也很重要，因为根据一些研究人员的说法，纤维可能有助于减少炎症反应，可以通过C反应蛋白水平的下降表现出来。选择全麦食品、新鲜蔬菜和水果，草莓可能特别有益。
含有类黄酮的食物也有助于对抗体内的炎症，包括:
豆制品,如豆腐和味精
浆果
绿茶
西兰花
葡萄
我们不能吃的和能够吃的食物一样重要，一定要避免引发过敏的食物。包括加工过的碳水化合物和饱和或反式脂肪。避免触发炎症食物，选择正确的食物，遵循消炎饮食的原则可能会有助于你控制风湿性关节炎。
五、类风湿性关节炎（RA）的类型：
类风湿性关节炎有不同类型，了解自己具体的类型有助于医生为你提供最佳的治疗方案。RA的类型包括：
血清阳性RA：如果你是血清阳性RA的话，血液检测结果会呈现阳性类风湿因子，这意味着你的身体含有抗体，使免疫系统攻击关节。
血清阴性RA：如果出现阴性类风湿因子血液检测结果和阴性的抗CCP血液测试结果，但你仍然有RA症状，那么你可能是血清阴性RA。可能最终会产生抗体，诊断结果变为血清阳性RA。
幼年特发性关节炎（JIA）：幼年特发性关节炎患者是指小于17岁的青少年儿童。这种情况之前被称为幼年型类风湿关节炎（JRA）。它的症状和其他类型的RA症状一样，但它可能还包括眼部炎症和身体发育方面的问题。
六、类风湿性关节炎（RA）的病因
RA的病因尚不清楚，但是某些因素似乎会增加RA的患病风险，风险因素包括：
女性（患病风险较高）
有家族RA患病史
可能会引发RA的因素包括：
接触到某些类型的细菌，如与牙周病相关的细菌
有病毒感染史，如感染Epstein-Barr病毒，导致单核细胞增多症
创伤或损伤，如骨折、关节脱位、韧带损伤
吸烟
肥胖
手部风湿关节炎
手关节炎患者在初期时，可能在每天工作结束时会感觉双手有低程度的灼烧感。最后可能会感觉疼痛，并且不是由于手部活动过多造成的。如果不及时治疗的话疼痛会加重，会出现肿胀、发红、发热、僵硬的症状，如果关节软骨磨损，可能手部会出现畸形。如果软骨完全退化，手掌、手指和大关节也会有磨损的感觉。
随着疾病的发展，手腕和周围关节可能会出现充满液体的囊或滑膜囊肿。这些囊肿并没有并发症，在某些情况下可能会出现肌腱破裂。受患关节还可能会长出骨刺，随着时间的推移，骨刺会使你更难使用双手。
如果患有手风湿关节炎的话，医生会和你一起配合练习，帮助你保持活动和功能。再加上其他的治疗方法，可以帮助减少炎症，避免疾病的恶化。
七、类风湿性关节炎（RA）的表现
RA可能在手和脚部最为明显,尤其是随着疾病的加重没有及时治疗的话，手指、手腕、膝盖、脚踝和脚趾出现肿胀非常常见。韧带损伤和脚部肿胀可能导致RA患者行走困难。
如果没有接受RA治疗的话，可能会出现手部、脚部畸形。手掌和手指畸形可能会造成手部弯曲成“爪状”。脚趾也会变形，还会出现溃疡和老茧。
类风湿结节的肿块可能在身体的任何部位出现，其范围从小扩散至核桃大小，甚至更大，也可能集中出现，这就是类风湿结节和RA可见的症状。
八、类风湿性关节炎（RA）与骨关节炎（OA）的区别
?和类风湿性关节炎一样，骨关节炎患者也会出现疼痛、关节僵硬、行走困难的症状。OA患者在伸展活动之后可能出现关节肿胀，但OA不会引起任何明显的炎症反应，通常会导致受患关节发红。
与RA不同，OA不是自身免疫性疾病，它与衰老造成的关节自然磨损有关，也可能是由于创伤而造成的。OA在老年人中最常见。然而有时在过度使用某一特定关节的年轻人（如网球运动员或者其他专项运动员）或者经历过严重损伤的人身上也会出现这种情况。
RA是一种自身免疫性疾病，RA的损伤不是由于正常的磨损引起的，而是由身体免疫系统造成的。
九、类风湿性关节炎（RA）是遗传性的吗？
?RA不被认为是一种遗传性疾病，但它似乎会在家族中产生影响。可能是由于环境因素、遗传因素，或者两者结合造成的。如果你的家人患有或者曾经患过RA，那么请尽快咨询医生，尤其是如果你出现了持续性关节疼痛、肿胀和僵硬的症状，并且这些症状与过度使用关节或创伤无关。
有RA家族患病史会增加患病风险，早期诊断可以大大改变治疗的有效性。
十、咨询医生
?RA是一种慢性疾病，目前无法治愈。也就是说，大部分RA患者都没有恒定的症状，但是有疾病突发期，然后是相对无症状的缓解期。患病过程因人而异，症状从轻度到重度之间变化。
虽然症状可能会停止很长时间,但由RA引起的关节问题通常会随着时间的推移而恶化。这就是为什么早期治疗如此重要,以帮助延缓严重的关节损伤。如果您遇到任何症状或对 RA 有疑虑,请及时咨询您的医生。
参考文献
Arthritis: Osteoarthritis. (2017).
cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
Arthritis: Rheumatoid arthritis. (2017).
cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm
Handout on health: Rheumatoid arthritis. (2017).
niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/
Ma Y, et al. (2006). Association between dietary fiber and serum C-reactive protein.
ajcn.nutrition.org/content/83/4/760.full
Mayo Clinic Staff. (2017). Rheumatoid arthritis: Diagnosis.
mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20197396
Osteoarthritis. (n.d.).
arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/
Rheumatoid arthritis. (2007).
orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00211
Rheumatoid arthritis treatment. (n.d.).
arthritis.org/about-arthritis/types/rheumatoid-arthritis/treatment.php
Rheumatoid arthritis: What is rheumatoid arthritis? (2014).
nihseniorhealth.gov/rheumatoidarthritis/whatisrheumatoidarthritis/01.html
Ruffing V, et al. Rheumatoid arthritis signs and symptoms. (2017).
hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/
Spector TD, et al. (2004). Risk factors for osteoarthritis: Genetics.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14698640
