剖宫产术是大手术,尽管被认为是个非常安全的手术,但是和所有手术一样,都会有风险。要记住的重要一点是,进行剖宫产通常是为了解决致命的并发症。因此,一般进行剖宫产的女性预计会出现更多并发症。
对母亲的风险
生育存在一定风险,以下这些风险在剖宫产的女性中高于阴道分娩的女性出血增加
剖宫产的出血量平均是阴道生产的两倍。但是剖宫产中很少需要输血。
麻醉反应
-手术中,包括麻醉时,使用的药物有时会引发意料之外的反应,包括呼吸问题。罕见病例中,全身麻醉(general anesthesia)时,如果产妇将胃容物吸入肺内,会导致肺炎。但是剖宫产时并不常用全身麻醉,并且会采取预防措施来防止这些并发症。
膀胱或肠道损伤
-这些手术损伤很罕见,但确实是剖宫产的并发症。
子宫内膜炎
- 这种病症引起子宫内膜发炎和感染,是剖宫产最常见的并发症。这是由于阴道的正常菌群进入子宫而导致的。
尿路感染
-尿路感染,如膀胱感染和肾脏感染,是位列第二,仅次于子宫内膜炎的剖宫产并发症。
肠道功能减弱
-有些病例中,用于麻醉和镇痛的药物引起术后肠道功能减弱,导致短期腹胀和不适(distention of the abdomen, bloating and discomfort)。
腿、肺和盆腔内器官血块
-剖宫产后静脉内出现血块的风险比阴道生产高3-5倍。如果不加以治疗,腿部的血凝块会移动到心脏和肺,堵塞血流,引起胸痛、气短、甚至死亡。血凝块也会出现在骨盆静脉中。
伤口感染
剖宫产后的伤口感染率不一。如果你酒精滥用、有II型糖尿病、或者肥胖,剖宫产后的伤口感染率会高一些。
伤口破裂
如果伤口感染或者预后不佳,就更可能沿着手术缝合线裂开。
侵入性胎盘和子宫切除术
- 侵入性胎盘是胎盘与子宫内壁结合得太深太牢固。如果你曾经做过剖宫产,在后续怀孕时出现侵入性胎盘的风险会升高。侵入性胎盘是目前剖宫产后进行子宫切除术的最常见原因。
再入院治疗
-与阴道分娩相比,进行剖宫产的女性在产后两个月内再次住院治疗的几率要高一倍。
死亡
-剖宫产后死亡的风险极低——估计为2/100,000——是阴道分娩的2倍。
对胎儿的风险
剖宫产可能对胎儿造成潜在风险
早产
对于自愿剖宫产,孕龄准确非常重要。早产可能导致呼吸困难以及出生体重过轻。
呼吸问题
-通过剖宫产出生的婴儿更可能出现轻微的呼吸问题,称为短时呼吸急促(transient tachypnea),特征是出生后几天内呼吸异常地快。
胎儿损伤
罕见地,剖宫产时可能出现意外割伤胎儿。
自愿剖宫产怎么样?
有些健康产妇选择剖宫产来生育第一个婴儿——通常是为了避免临产或阴道分娩可能带来的并发症。有时医生会建议剖宫产以便婴儿在一个对母亲或医生或二者更方便的时间出生。
这些剖宫产不是因为健康原因而进行的,而是由于恐惧或是想要避免不方便。这些都不是进行剖宫产的好理由。
随着自愿剖宫产变得越发普遍,它也越来越受到争议。
剖宫产次数有上限吗?
大多数女性可以安全地进行至多3次剖宫产。但是,每次通常都会比上一次更复杂。
对有些女性,下一次剖宫产时手术并发症的风险——比如感染或大出血——仅仅轻微升高一点。如果你在第一次剖宫产前经历漫长且困难的临产阶段,下一次剖宫产可能不会那么费劲,尽管恢复过程会至少同样长。而对另一些女性——比如那些有严重内部疤痕的——每次重复剖宫产的风险会大大增加。
反复剖宫产吸引很多女性。但在做过3次剖宫产之后,在你想要更多孩子时权衡再一次进行剖宫产的风险非常重要。
作者:杨晖,曾岩