进医院,最忌讳的动作是什么?

1)擅自调整输液速度

很多病人在门诊输液的时候,一问护士姐姐输液时间需要半天,就心急得不得了,觉得家里小孩没人带,工作没做完,朋友聚餐要错过。

于是总是在护士转身之际,心急火燎地把输液速度调到最快。不出一刻钟,呼叫铃声就此起彼伏:”护士,我头晕胸闷。护士,我手臂太痛了。”来到跟前一看,这输液速度快得呀,一问:“是不是调输液速度了?”整个人就不敢吭声了。

一般情况下,成年人输液速度常在40~60滴/分钟,小儿、老年人不宜超过20~40滴/分钟。如果患者有心脏或肺部疾患,输液速度一般为30~40滴/分钟。

因为滴速过快可以加重心脏负荷,引起心力衰竭或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克,则要快速补液,以补充血容量。有的还需要用大号针头或加压输液,每小时输液可达几千毫升。另外像刺激性比较大的药物如红霉素类,甘露醇类以及激素类药物都会适当地把滴速降低。

2)说好的一个疗程的口服药,回头剩下一半

“回家记得按时吃药,一天三次,一次两粒,三天后回来复查。”这是很多门诊医生常见的交代。然而,很多病人不是在三天后回去复诊,而是一个星期或者两个星期后直接回医院住院了。

问其原因:“吃了一天的药,顿时觉得好多了,剩下的药,觉得没用了,而且晦气,所以扔了...”扔了...此时此刻医生内心是想掀桌的...

这么有主见的病人,后果就是病情加重,直接在医院躺上了半个月。

病人对医嘱“消极怠工”主要有四大表现:

一是擅自停药、增减药物。不少患者因担心药物副作用、工作太忙、嫌麻烦、健忘等原因,无法做到按医生的建议按时按量服药,导致疗效大打折扣,不得不多次往返医院;

二是不把医生的生活调整建议当回事,尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者,对医生的“运动处方”、“饮食处方”重视不够。以高血压为例,某医院进行的一项调查显示,仅有42.5%的患者能做到遵医嘱;

三是治病心切,觉得正规医生的方案疗效太慢,转而寻求各种“偏方、特效药”,导致病情恶化;

四是无法做到规范复诊。一项针对急性脑血管病出院患者的调查显示,能做到规范复诊的患者仅占17.52%。

3)手术前,说好的禁饮禁食呢?

妇产科实习的时候,有个孕妇,个头比较小巧玲珑,但是肚子里的孩子比较大,入院检查了一下骨盆情况,临界的样子,家属最终决定要做剖宫产。

大家都知道手术前是要禁食禁水的哈。术前禁食8-12小时,禁水4小时。因为她是接台,手术时间不确定,比较不好把握时间,所以连续几个医生都去嘱咐她,可能会等久一点比较辛苦,但是千万别忍不住到了中午吃东西噢。

在病房准备送去手术室的时候,我们还又问了:“没吃东西没喝水吧?"

产妇和家属都连连摇头表示没有。推下去手术室了,麻醉医再次问的时候,也说没有。于是麻醉医生把麻药开了,准备开始麻醉了:

产妇突然小小声说了一句:“那个,嗯,其实我喝了一点点水。”

麻醉医生可能是听成了“一点点”,于是还很淡定,继续准备药品,一边问:“大概喝了多少啊,啥时候喝的?”

“唔……11点多喝的吧……喝了……半杯吧……”

麻醉医生的手停住了,抬头看了一眼钟,再问:"半杯是多少?"

"其实……其实喝了一杯……一次性水杯那种……"

麻醉师深吸一口气,把手里准备的东西都放回去了,怒:"不是告诉过你不能喝水的吗!为什么还喝那么多!"

"因为……因为吃了一个牛油果,有点腻……"

你问后续?后续就是产妇在手术当中吐了满身的牛油果,还差点引起吸入性肺炎。

手术前禁饮禁食都是有它的道理的。一般来说胃里面的食物排空需要4-6h,而麻醉后(主要是全麻),人的意识和咳嗽反射会暂时消失,此时胃中的食物或水容易返流到口腔、流入气管,造成肺部感染、化学性肺炎,甚至堵塞气管造成窒息。

有文献报道,成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五,儿童的发生率是成人两倍,新生儿及婴儿的这一发生率则是儿童的十倍。

尤其值得一说的是,孕妇反流误吸的发生几率,又比一般成人高许多。主要原因有以下几个:怀孕会导致食管下段括约肌张力下降;随着子宫增大,胃被向上推移,更容易出现呕吐。更何况,中国传统习惯上对临产孕妇大多不限制进食,可能决定手术时孕妇依然处于「饱胃」的状态,无疑增加了麻醉医生的处理难度。

4)酒鬼看过来:吃抗生素的时候别喝酒

很多病人出院后,医生都会开医嘱,让病人带一些消炎药回家继续服用,这当中很大部分消炎药就是抗生素。而老酒鬼们在庆祝自己重获新生的同时,恨不得马上聚集亲朋好友,大喝一顿,宣布自己重返江湖。

然而建议你喝酒之前最好看看随身服用的药物是什么:如头孢类药物如头孢哌酮、头孢咪唑、拉氧头孢等等,其他还有硝基咪唑类药物,如甲硝唑;其他抗菌剂,如氯霉素等;口服降糖药,如磺酰胺类药物。

这些药物与酒精结合容易引起双硫仑样反应:可能会引起胸闷、胸痛、心前区疼痛、恶心、呕吐、面色潮红、呼吸困难、搏动性头痛、幻觉、恍惚等等,甚至会出现心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭导致猝死等情况,而且是酒喝得越多反应越重。人生得意须尽欢,别欢乐完后,旧患未好又添新伤。

我们总是闹哄哄的抢着去最好的医院,去看最好专家,却不愿意在这些小细节上多听医生一句话:学会做个听话的病人,会令你疾病好得更快。

参考资料:第三个例子来源于《中国医学论坛报》



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