给大家讲一个我们诊疗的患者：28岁女性，在接触患者时她第一句话：“医生，您一定要帮帮我，我这一个月就没好时候，月经沥沥拉拉就是不干净，性激素也查了，B超也查了，中药也吃了一堆，就是不见好。老公都当和尚了，再治不好，家就散了。”
询问完患者病史，查体。患者既往无特殊疾病史，2年前剖宫产一次，月经异常出现在1年前，年龄28岁。与B超室沟通后给患者做了经阴道彩超：子宫下段液性暗区，不除外疤痕憩室。宫腔镜检查明确诊断：剖宫产疤痕憩室。经过进一步治疗目前效果良好。
这里我跟大家谈谈这种行剖宫产后特有的，近年来愈加引起大家重视的疾病：剖宫产疤痕憩室。
剖宫产疤痕憩室的危害
随着全世界剖宫产率高速增加，我国剖宫产率为46.5%，部分医院甚至超过50%。随着剖宫产率的升高，它的后遗症也随之突出。今天听听陈光元主任为我们讲述关于剖宫产后的痛。
1995年，西班牙学者首次报道子宫切口憩室。是剖宫产术后的一个“后遗症”。剖宫产术后子宫切口憩室目前医学上称“剖宫产疤痕憩室”，即剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷。有报道显示1次剖宫产发生率61%、2次剖宫产为81%、3次以上者为100%。孕期妈妈们，看到这些数字，你还想剖宫产吗？
剖宫产疤痕憩室的患者表现为经期延长，经后点滴出血，甚至持续至下次月经来潮；除此之外，有些患者伴有痛经、慢性盆腔痛及不孕。患者反复求医，辗转于各家医院，严重影响生活质量；而且还有发生剖宫产瘢痕部位妊娠的可能。如果发现不及时，可能导致患者大出血而危及生命。
剖宫产疤痕憩室的诊断
以往对于此类患者大家认识不够，临床医生常常漏诊。通过临床观察与实践，我们对可疑病人进行检查包括：阴道超声、子宫输卵管造影和宫腔镜、磁共振。宫腔镜作为诊断的金标准。
剖宫产疤痕憩室的治疗
在治疗方面，目前尚无共识。有药物治疗、手术治疗（经阴道、宫腔镜、腹腔镜、开腹等）。我们针对患者个体情况及憩室大小及症状，制定综合化治疗方案。目前对于患者跟踪随访，症状明显好转，对于远期预后，尚无相关文献报道。我们也在追踪随诊中。
究其根本在于降低剖宫产率，严格把握剖宫产手术指征，减少重复剖宫产次数，是医患共同努力的方向。我科微创技术领先，对于剖宫产疤痕憩室及剖宫产瘢痕部位妊娠有着丰富的临床经验，通过宫腔镜及联合腹腔镜手术取得满意效果。
所以有剖宫产史的妈妈们，当出现月经时间过长，淋沥不尽，要警惕剖宫产疤痕憩室的可能，请至医院就诊及其治疗。
本文出自就医160，特邀深圳市宝安区松岗人民医院陈光元主任供稿。
