最近，很多新闻提到“超级真菌”，引起不少讨论。那么，作为普通人，应该知道些什么呢？
相关报道（图片来源：搜狐新闻）
第一，什么是“超级真菌”？
这次媒体报道的真菌，学名是耳念珠菌（Candida auris）。弄懂了这个名字，就能理解“超级真菌”是怎么回事。
耳念珠菌（图片来源：CDC）
打个比方说，一所学校肯定有许多教学楼，有的在东边、有的在西边；同一所教学楼又有不止一个班级，必须用班级号进行区分；每个班级里都可能有几个调皮的学生，不服从老师的管教。
“耳念珠菌”里的“耳”，跟“东、西”一样，指的是方位，这种真菌最初发现于患者的外耳道。“念珠菌”表示它属于念珠菌属，念珠菌属是生物学家们给真菌安排的序号，包括八十多种真菌，其中，只有十种会导致疾病，而且都是机会致病型的，只要免疫力正常，即使接触到，也不会生病。和班级一样，同一类真菌，也存在好管的和不好管的，即不耐药菌株和耐药菌株，“超级”，说明某些耳念珠菌不服从管教——具备耐药性、甚至可以抵抗多种抗真菌药物。
其实，去年五月，北京大学人民医院的医生曾经在国内患者身上分离出一种耳念珠菌，后续研究发现，它不具备耐药性、致病力极弱，自然也就不需要担心了。
第二，真的无药可医吗？
一提到“耐药性”，总有读者担心无药可用，其实并非如此。
临床上常用的抗真菌药有三种，唑类、多烯类和棘白菌素类，三种药物的作用机制大不相同。唑类大家应该最熟悉，治疗脚癣用的酮康唑，即属于此类。唑类从源头着手，干扰真菌细胞膜的合成，多烯类则与真菌细胞膜上的特定物质结合，破坏细胞膜的完整性，棘白菌素类最粗暴，直接摧毁真菌的细胞壁。如果把真菌比作一个保险库，那么，唑类是在建造时就动手脚，多烯类是买通保安，棘白菌素类相当于硬抢。
反过来，真菌也不会坐以待毙，它们可以修改图纸、改变建造（改变作用靶点方式，可以及时清除不对劲的保安等）。这正是真菌耐药性的由来，通过改变作用靶点或者降低体内的药物浓度，逃脱抗真菌药的追杀。
具体到耳念珠菌来说，虽然还不十分清楚其耐药机制，不过综合国外权威报道来看，主要是修改了图纸——对唑类的耐药性最强，多烯类次之。 美国疾病预防控制中心（CDC）认为，大多数耳念珠菌感染，可以用棘白菌素进行治疗，必要时可提高药物浓度。
第三，如何进行预防？
如前所说，念珠菌属旗下的真菌为机会致病菌，致病力并不强。耳念珠菌同样如此。现有研究显示，耳念珠菌主要感染那些免疫力极其低下的患者，比如，长期进行过大手术的患者、糖尿病人群，以及长期接受插管（呼吸管、喂食管等）的老年人。另一方面，真菌不同于细菌，传染能力先天不足。目前认为，它只能附着在医疗环境里（如仪器表面）、通过接触进行传播。对于健康人来说，完全没有担心耳念珠菌的必要。
实在不放心的话，正确洗手、做好个人卫生，也就够了。
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参考文献
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[6]Candida auris Information for Patients and Family Members | Candida auris | Fungal Diseases | CDC[EB/OL]. (2019-01-24)[2019-04-17]. https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/patients-qa.html.
作者：赵言昌
