天冷致癌？
最近发表的一项研究引起了舆论关注。这项研究通过比较美国50个州的癌症发病率，发现美国人的甲状腺癌发病率各州不同，且平均温度越低，发病率越高，比如住在寒冷的阿拉斯加的美国人，甲状腺癌的发病率是温暖的得克萨斯州的2倍。
研究认为寒冷增高甲状腺癌风险的原因可能有两方面：一方面可能与水有关，气温高的地方人们喝水多，可能同时摄取了水里的某些物质起到了抑制癌症发生的作用。另一方面可能是代谢的作用，寒冷地区的人们身体代谢水平低，减弱了对癌症的抑制作用。
情况真的如此吗？至少从数据来看，现在下结论还为时过早。
翻阅一下我国的资料，会发现情况较复杂。哈尔滨的甲状腺癌发病率无论男女都比广州高50%左右，一定程度上印证了美国研究的结论。但平均温度处于上述两个城市之间的上海，却比哈尔滨高出50%。
气候与人类健康关系密切。但寒冷是不是癌症的危险因素，有很多争议，依据现有的资料尚难定论。
癌症的病因太复杂，牵涉到多种因素，往往是多个因素综合作用的结果。寒冷可能是病因，也可能是与病因相关的因素。要确定寒冷是不是癌症的病因，得排除其他因素，研究寒冷本身对癌症风险升高的独立作用。
要搞清楚这个问题，上述的资料还远远不够，需要大量的、可重复的、一致性高的符合科学规范的研究资料。
长期生活在寒冷地区的人们，需要注意一些环境条件和生活方式，它们会引起患癌风险的增加。
比如，寒冷地区的人们需要取暖，取暖的方式和使用的燃料如果不恰当，会引起严重的室内空气污染，明显增加患癌的风险。
如明火燃烧木柴、燃煤、燃气和燃油，会使室内产生高浓度的可吸附的颗粒物，包括我们熟悉的pm10、pm2.5，这些颗粒物的吸入会显著增高肺癌的发生率。
家用燃料的不完全燃烧，还会释放挥发性有机物，其成分复杂，其中烷烃、芳烃、烯烃、卤代烃等化合物都具有致癌、致突变的作用，是强致癌物，会增加多种患癌的风险。
取暖是我国室内空气污染的重要来源，也是危害健康的主要因素。据环保部2016年的报告，我国有四分之一的儿童暴露于因室内做饭和取暖所致的空气污染。因此，寒冷地区需要选择清洁无污染的供暖方式。
有些寒冷地区会使用地下热水取暖，有可能引起另一种致癌物的污染——氡。氡广泛存在于自然界，可随地下温泉释放进入室内。长期的低剂量暴露于室内氡气污染，会导致肺癌的风险增高。在很多国家中，氡气污染是非吸烟的肺癌患者的重要病因。
寒冷地区的房屋需要保暖，但保暖材料的选择很有讲究，一不注意就会增高患癌的风险。
含有石棉的建筑材料曾经被广泛用于房屋防火和保暖。石棉是一种强致癌物，被人体吸入附着在肺部，会造成肺部组织的持续损伤，从而引发肺癌。寒冷地区冬季室内通风差，含有石棉建筑材料的吸入程度更甚。世界卫生组织下属国际癌症研究署将石棉列为一类致癌物，欧美国家已陆续禁止石棉用于建筑材料。
此外，在天寒地冻、滴水成冰的情况下，吸烟者往往不愿意出门，室内吸烟的现象比较普遍。
长期室内吸烟，不仅增加了家人吸二手烟的机会，还会使有害烟雾长期留在室内，造成严重的室内空气污染。有研究证实，长期吸烟的室内，pm2.5、多环芳烃、金属镉等致癌物质的浓度比无烟的室内高出10～30倍。
这些有害物质停留在室内家具、装潢和摆设之中，长期释放，形成所谓的“三手烟”，即使室内无人吸烟，待在这样的环境中同样会吸入有害物质，增高肺癌的风险。
天气寒冷会影响人的饮食习惯。
一般来说，寒冷地区无法常年供应新鲜蔬菜水果，居民都有将蔬菜腌制储存供漫长冬季食用的习惯。同时，为了抵御寒冷的气候，人们喜欢多吃肉类等含有脂肪高的食物。
饮酒在寒冷地区更为普遍，一方面出于抗寒保暖的需要，酒精能够促进血液循环，快速让身体感觉暖和起来；另一方面，寒冷季节昼短夜长、室外活动太少，人们容易产生抑郁、低落的情绪，喝酒可以满足社交和情绪的需求。
但长期摄入腌制食物、高脂肪和大量酒精的饮食习惯，都是癌症的高发因素，尤其与肝癌、食管癌、胃癌和大肠癌等消化道癌症风险增高密切相关。
在寒冷地区，还有一项与患癌风险相关的因素是肥胖。由于人种和环境的关系，这些地区人的体型较高大，脂肪摄入多，一年有一半时间待在室内，运动少，因此肥胖和超重的现象比较普遍。
最近的一项调查发现，我国9个寒地省份的超重率、肥胖率都显著高于非寒地省份，辽宁地区居民的肥胖率比全国平均水平高出7.3%。
而肥胖是世界卫生组织确认的癌症的病因因素之一，会增加大肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌，以及女性子宫内膜癌和卵巢癌的风险。
所以寒冷地区的人们应积极采取相应的预防和改善措施，降低相关的患癌风险。
作者：郑莹
来源：《瞭望东方周刊》2018年第03期
