有效的体检
由于个人对体检花费的承受能力是有限的，做什么检查，需要按轻重缓急排个序，优先处理那些“无声的杀手”，也就是在没有症状时查出来。
近日一条有关健康体检业乱象的爆料，引发公众对体检的关注。
存在乱象，并不能改变健康体检本身的价值，问题的关键，不在于是不是需要做健康体检，而是能否通过健康体检获益。换句话说，我们需要的，是做有效的体检。
有效的体检是每个受检者的需求。要满足这个需求，有三个方面最值得关注。
第一，检查本身是否可以起到无病预防、有病早期发现的作用。这需要扎实的研究基础和科学证据。现代医学已经形成了庞大的体系，来研究、验证这些筛查检查手段的有效性、合理性、使用范围、收益和风险，这些研究结果也会很快转化为检查手段，应用于临床实践。
第二，健康体检的提供方所提供的体检服务是否规范、合理，符合受检者的实际情况。这需要卫生行政部门完善法律法规，加强执法监督，以及行业内的规范和自律。在最近的健康体检行业造假事件曝光之后，国家卫健委很快专门发文，要求对健康体检行业进一步规范和监管。
第三是受检者本身对健康的重视程度，以及是否愿意花费时间并支付费用。一个受检者，对健康体检本身需要有充分的认识，知晓相关医学知识并具有一定的理解和辨别能力，是实现有效体检的关键所在。从目前的医疗体系来看，社会医疗保险并不覆盖病前的预防服务，对预防服务的选择权还是在自己手里。
每个人的健康状况是不同的。不同年龄、不同性别、不同遗传背景、不同生活方式的人面临不同疾病的风险都是不一样的，一个人在不同年龄段的患病风险也是不一样的。
因此，最有效的健康体检应该是量身定制的。需要仔细了解每个人的年龄、性别、家族史、疾病史、是否吸烟饮酒等、职业经历、生活环境等，挑选出高风险因素，对与其相关的疾病进行有针对性的检查，对检查结果进行分析，提出进一步诊断的建议，以及生活方式、控制风险因素的建议。
这是一个非常理想的状态，但实际上难以做到，因为成本很高，对体检机构以及主检医生的技术要求很高，耗费的医疗资源和时间也多。
一般健康体检机构会采用折中的办法，提供的套餐男性和女性有所不同，不同年龄的人也有差别，可以大大降低成本，却无法个性化。
而有一些体检机构，会让受检者做一些问卷，主检医生会询问个人健康方面的问题，甚至还要做一些量表，进行风险测评，这些都可以很好地提高体检的个性化程度，受检者需要认真对待，客观具体地回答问题。
另外，固定地在同一个体检机构获得连续的体检资料，与自己熟悉的医生比如固定的家庭医生、全科医生讨论自己的体检结果，都可以提高个性化程度，有针对性地发现和解决问题。
有效的体检，还需要考虑成本效益，把钱花在刀刃上。
一般人对体检的认识是模糊的，认为全身上下都检查，有病都会查出来。实际上由于个人对体检花费的承受能力是有限的，做什么检查，需要按轻重缓急排个序，优先处理那些“无声的杀手”，也就是在没有症状时查出来。
以癌症为例，像乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等常见的癌症，可以通过筛查手段早期发现，加以规范的临床治疗，可以获得治愈，而如果等到有症状再就医，往往到了晚期，治疗非常困难且效果不佳。
上述癌症诊断时为早期的话，五年生存率都可以达到90%以上，而晚期的话，五年生存率都只有10%，治疗效果差距巨大。
参加体检时，还需要对体检的目的、检查项目的意义有比较充分的了解，认识到体检对健康的益处。同时，也知道体检过程往往是一种筛查，与临床诊断还是有差别的。大部分检查只是起一个提示作用，需要进一步复查来明确。
体检检查也与临床检查一样，会有假阳性和假阴性问题，也就是把没病的人误判为有病，会引起不必要的恐慌疑虑，或者把真的病人漏掉了，导致延误治疗时机。
因此，健康人在参加体检前，需要充分知情，对体检的好处和可能存在的风险有比较好的认识，权衡利弊，决定是否接受相应的检查。这也能有助于正确理解体检结果。
很多体检机构最终给予受检者一份体检报告，加上一些对体检结果的判断以及建议文字。对于一般没有医学背景的受检者来说，仅阅读这样的报告无法帮助受检者后续选择正确的行动，使得体检效果最大化。
体检报告需要专业的解读，体检后到主检医生那里对受检者的身体状况、近期的健康隐患、长期值得注意的风险因素进行评估，让其给予建议。同时，也对一些异常指标和检出情况给予解释：哪些需要马上就诊，哪些需要随访，多长时间、用什么方式随访，哪些只要下一年准时回来体检就可以了。
专业解读，可以督促就医，减少焦虑，指导受检者选择适合的行动，是有效体检不可省略的步骤。
作者：郑莹
来源：《瞭望东方周刊》2019年第01期
