解剖学是医学基础理论的基础。作为解剖学的主要分支之一，人体解剖学主要研究人体各部分的结构、位置、功能等。人体解剖学的实验方法之一，是借助解剖器械，把尸体切割开，用肉眼来观察，再图画、记录并整理成理论材料，从而指导实践。人体解剖学历史悠久，公元前500年的战国时期诞生的医典《黄帝内经》就明确提出“解剖”的方法。
《黄帝内经》（网络图）
然而，由于封建社会对伦理道理的控制，统治者强调不可随意损伤他人，更不要说解剖人体，所以人体解剖学在中国古代发展非常缓慢。直到宋朝才诞生一本完整的人体解剖学图谱，作者是一位悬壶济世的名医……
现场解剖敢为先
1106年秋，北宋泗州（今江苏淮安市盱眙县境内）城外菜市口，寒风飒飒。刑场上绑着数十个秋后处斩的犯人，据说或为江洋大盗，或为起义反贼。此次行刑的主持者泗州知府李夷行正襟危坐，若有所思。李知府字炳大，自1084年中进士任刑州司法参军起，先后作过掌管军事、刑法、水利、地方州事等方面的基层官员，一生仕途坎坷，降免多次，最后被列为元祐党人。此次因为反对恢复王安石变法，惹得圣怒，被贬至泗州当地方官。
宦海沉浮，浇灭不了他为官的热情，办公依然认真。比如此次处决犯人，他就提前请示上级，做了两个重要且大胆的决定：一是刽子手将犯人斩头后，将尸体送至旁边的铺子里对其开膛破肚，让画工画出其五脏六腑；二是为了让图画更加精确，他令名医杨介当场校对画作，根据画作后续制作内脏图谱。之所以要郑重请示上级，是因为古人讲求“以孝事父母，以恕待他人”，最基础的孝就是“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”。连毁伤身体都不能做，解剖人体作为一种直接毁伤躯体的行为，岂是一般人可为？还好解剖对象都是十恶不赦的坏人，官府为敬效尤，批准了这一请示。
一切按计划进行着。只是有一节没有料到，观刑的市民嚷着要看解剖犯人和绘图的情景。李知府思忖再三后，同意选派市民代表免费观看名医杨介校制人体内脏图。
古人讲究“以孝示父母”（网络图）
这些代表真是开了眼界。十丈见方的铺子里，40多岁的杨介让士兵举着图画，他用夹子逐一核对尸体的各个部分：从咽喉以下，心、肺、肝、胆、胃，以及小肠、大肠、膀胱等，量尺寸、标大小、称重量、检经络，记录在案。同时将各幅图画标明精细等级，以便回头甄选最精确者进行再创作。
悬壶济世美名传
李知府没有选错人。杨介可不是一般的医生，他字吉老，时人及后人都尊称他“杨吉老”。他出身医学世家，母亲是大文学家张耒的妹妹。出身这样的家族，杨介从小受到良好的教育，朱子百家，无所不读，同时兼习琴棋书画，尤长于画竹。一方面，家学渊源、才华横溢使得他结识了许多闻名一时的文坛俊彦，如贺铸、吕本中等。“我以无作语，刊彼月面背。遣似吕南山，未要馀子会……”这首《寄冯少有诗并示杨吉老》即是文学家吴则礼与杨介交情的佐证。如此种种，皆为杨介日后撰写人体解剖医典奠定了坚实的基础。
杨介画像（网络图）
人生总不可能事事顺利。家室优越的杨介遇到了封建社会男人的最大“拦路虎”——科举不中，举孝廉不就。思来想去，他干脆狠下心来，放弃仕途，全力钻研医学。这当然得有家人的支持。自此，他一边向父亲、舅舅请教，一边遍读医典，拜访名医，悬壶济世。行医过程中得到了泗州知府的赏识，被任命为州医。
中年杨介善医疑难偏方的名气渐渐传遍全国。广州府（今广东省省会）通判杨立之喉咙生疮溃烂，流血不止，饮食极难。当地医生束手无策。正巧杨介路过广州府，应邀前往看治。他只在病榻前仔细观看杨立之几分钟后，就胸有成竹地说：“此病要一次食用一斤生姜才能治愈。”杨氏家人叹道：“无法进食，如何食姜？”杨介说：“救命之法，没有不难的。可以先食少许，再加半斤，最后食一斤。”杨立之表示同意，艰难食用，一天后咽喉就消肿，可进粥食。杨府备重金酬谢，杨介推辞并说明病由：“您在南方，吃多了鹧鸪。这种鸟的肉虽香，但吃多了会积火于咽喉。现火毒已去，不用其它药了。”杨立之拜服。（见清王宏翰《古今医史》）
好食半夏的鹧鸪（网络图）
杨介的医名也传到了京都汴梁（今河南开封市）。宋徽宗某日腹中疼痛不已，太医们诊论为茶水饮用过多，均用理中丸治疗，无效。杨介应召前往，诊治后亲自用理中丸熬药，不料宋徽宗服一次腹部就不痛了。杨介现场回答：“皇上的病是因热水而起，我用冰化之水煎服理中丸，这才有效。此法是自创。”宋徽宗希望他在宫中当太医生，杨介婉拒。（见明徐春甫《古今医统》）
传世医典也多误
杨介行医，多像上文故事所讲一样，喜欢弄清病源。但要弄清病源，最要紧的是把人体的内脏弄清楚。上古黄帝时的名医俞跗，为人治病时敢割开皮肤、解剖肝肠，是以能医痼疾顽症。但此时仅存的《烟萝子五脏图》、《欧希范五脏图》有诸多错误，杨介因为没有解剖方面的书籍作参考，难见人体内脏之真。
上述两图，系中国人体解剖学的先期之作。《烟萝子五脏图》原名《内境图》，系五代时道士烟萝子（又称燕道人）所绘，是现存最早的人体解剖学图作。图中最大的错误在于肝在左，脾在右，而不少内脏器官的形状、位置粗疏，不准确。《欧希范五脏图》则是北宋庆历年间宜州（今广西境内）推官吴简主持绘制的。农民欧希范起义失败后，56人被斩首。吴简让人现场对56人进行剖腹刳肠，画师绘成图。光解剖就用了两天。可惜没找到合适的名医，无法确定图画的准确与否。
根据古籍复原的《欧希范五脏图》（网络图）
面对两幅资料不全且错误较多的人体内脏画作，杨介不是只叹气，而是付诸补救的行动。一方面，他主动参与把人体解剖的观察实践中，这才有了文前泗州刑场解剖犯人尸体的故事。另一方面，他决心发挥绘画才能，亲自编制一部实性强的解剖学专著。
杨介是怎么完成这部书的？后世对此书有何推崇？此书现在还有存本吗？……欲知后事如何，请看下集故事。
————————————————————
【参考资料】
1、《<存真图>与<存真环中图>考》，《自然科学研究》1996年第3期。
2、《宋代解剖<存真图>的来龙去脉》，作者李鼎，《上海中医药杂志》 1998年第9期。
作者：魏德勇
