导读
还有不到20天就要高考了，焦急的家长想尽一切办法，想让自己的孩子更加聪明，在人生关键一击上好好发挥。商家利用家长和学生的心理，贩卖各种“聪明药”“、“促智药”，据称“专为增强记忆力、专注力和精力设计，可帮助人的大脑保持高峰状态”。
火遍家长圈的这些所谓“聪明药“真的有那么神奇吗？今天我们就来看看这些药物背后的真相。
莫达非尼
莫达非尼是最常见的，也是最有名的“聪明药”。号称部队士兵以及飞行员都在使用的聪明药效果有多大？实际上，莫达非尼是一种强效影响睡眠觉醒的药物，主要用于治疗发作性睡病等疾病。其对脑内多巴胺转运体有一定的亲和性，可增加脑内多巴胺的释放，同时也能够影响脑内其他神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等）的释放，使得大脑能够长时间的处于觉醒状态，抑制睡眠。
文献报道在睡眠剥夺48小时的条件下，服用莫达非尼的正常人模拟飞行的出错率更低。这是因为长期睡眠剥夺会对人体认知操作能力产生不良的影响，因此飞行员或者士兵需要长时间保持清醒时，可以服用此类药物。但是未有报道在睡眠正常的情况下使用莫达非尼的疗效。相对于熬夜后的疲惫，莫达非尼确实能够增加学生熬夜后的精力和注意力，变相延长了学习时间，但本身莫达非尼并不能改善记忆力或者增进智商。长期使用莫达非尼是否安全、是否可能导致心血管或代谢的风险、是否会有中枢神经的不良反应，都是未知数。能够明确的是，长期缺少睡眠，会导致机体内部环境的紊乱。睡眠是人体节律以及环境调节的必要过程，不能肆意妄为的剥夺睡眠。
哌甲酯（利他林）
比起哌甲酯，更加有名的是它的商品名利他林。哌甲酯是治疗注意缺陷多动障碍症（ADHD）的药物，被认为通过阻断突出前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，同时增加这些单胺物质释放到神经元间隙中，从而兴奋中枢，达到治疗目的。根据《2013年中国精神药品品种目录》，哌甲酯属于一类管制精神类药物，不得擅自使用，即使是专科医生，每张处方的处方量也有所限制。哌甲酯的不良反应极多，较为常见的不良反应（发生率＞1%）包括失眠、焦虑、精神低落、不安、神经质、厌食、头痛、头晕、感觉异常、多汗、心动过速、高血压等，且过量服用容易造成药物中毒。哌甲酯同样不能提高记忆力，增进智商，只是兴奋中枢，且毒性较大，如果贸然用这类药物“变聪明“，不仅得不偿失，而且也是违法行为。
奥拉西坦/茴拉西坦
这两个药物都是吡拉西坦的类似物，可以促进磷酰胆碱和磷酰乙醇合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，从而使大脑中的蛋白质和核酸合成增加。在临床中多作为脑代谢功能促进剂使用，主要用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等引起的记忆与智能恢复。根据文献报道，这类药品可以引起皮疹、胃部不适，也有患者出现精神兴奋和睡眠异常。该药也为处方药物，不能贸然使用。
看来，商家宣称的无副作用能“促智”的“聪明药”并没有那么神奇。是药三分毒，这句话所言不虚，每一种特定功能的药物或多或少都具有一定的不良反应。用药之前，不能盲目听从天花乱坠的宣传，更应该咨询专业的医生或药师。比起想办法找到“聪明药”，更重要的是踏踏实实的学习。勤奋和坚持是成功的不二法门，学习没有捷径可言。最后，祝广大考生在考试中取得满意的成绩！
参考文献
1. 陈长瑞, 曲卫敏, 黄志力. 莫达非尼觉醒作用机制研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2010, 15(12):1428-1434.
2. 詹皓, 景百胜, 李砚锋,等. 服用莫达非尼对48h睡眠剥夺条件下模拟飞行操作能力的影响[J]. 航天医学与医学工程, 2006, 19(2):102-105.
3. 詹皓, 韩学平, 葛朝丽,等. 莫达非尼对睡眠剥夺汽车兵汽车驾驶能力和疲劳感的影响[J]. 中华航空航天医学杂志, 2005, 16(3):171-174.
4. Health NCCFM. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults[J]. British Psychological Society, 2008.
5. 朱彦丽, 王立文, 李尔珍,等. 注意缺陷多动障碍儿童临床特点及长期服用哌甲酯的安全性[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2007, 22(12):912-913.
（作者：陈璋璋 复旦大学附属中山医院副主任药师，李文思 复旦大学临床药学博士）
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